Депрессия при климаксе: причины, симптомы и диагностика, лечение

Как климакс может приводить к перепадам настроения?

Низкое содержание эстрогена в организме приводит ко многим симптомам, в том числе к психологическим.

В процессе перехода в менопаузу уровень гормонов понижается, обуславливая широкий спектр изменений по всему телу. Многие из этих изменений прямо или косвенно связаны с перепадами настроения. Например, снижение содержания эстрогена влияет на выработку серотонина и норадреналина, то есть двух веществ, которые прямо связаны с депрессией.

Низкий уровень эстрогена приводит к раздражительности, усталости, стрессам, забывчивости, тревожности и трудностям с концентрацией. Пониженный гормональный уровень может не только вызвать депрессию, злость и тревожность, но и усилить эти чувства, если они у женщины наблюдались ранее. Кроме того, исследованием установлено, что женщины в климаксе могут сталкиваться с высоким уровнем мозгового белка, известного как моноаминоксидаза А (МАО-А), который также связан с депрессией.

Иногда реакции накладываются одна на другую или развиваются параллельно. Так же, как приливы жара при климаксе часто приходят к женщине, когда её мучает бессонница.

Приступы ночного потоотделения бывают настолько сильными, что женщина просыпается и не может заснуть. Несколько таких приступов на протяжении ночи могут вылиться в ухудшение способности думать, раздражительность и другие характеристики, которые ассоциируются с перепадами настроения при менопаузе.

Факторы риска

Двумя наиболее значимыми факторами риска для возникновения острых перепадов настроения в период менопаузы являются:

• история тяжёлых предменструальных синдромов (ПМС);

• история приступов депрессии или других важных психических расстройств перед климаксом.

Кроме того, женщина может иметь повышенный риск эмоциональных проблем во время климакса, если она пережила:

• неудовлетворённые отношения с близкими;

• тяжёлую жизненную ситуацию;

• множественные стрессы.

Причины депрессии во время климакса

Доминирующую роль в становлении депрессивного статуса играют естественные изменения в физиологии организма. Лабильность настроения напрямую связана с перепадами в уровне серотонина – нейротрансмиттера, влияющего на психоэмоциональное состояние человека. В климактерической фазе происходит снижение уровня женского полового гормона – эстрогена, который непосредственно влияет на функциональность рецепторов ацетилхолина, глутамата и серотонина. Образовавшийся недостаток эстрогенов провоцирует дисбаланс серотонинергической системы, что внешне проявляется лабильностью настроения.

Особое место в развитии депрессивного статуса отведено психологическим факторам. Многим женщинам очень тяжело смириться с мыслью о приближающейся старости. Они не могут принять происходящие в их организме изменения и всеми силами стараются сопротивляться естественным процессам. Для некоторых особ отсутствие репродуктивных способностей знаменует окончание жизни. Такие барышни убеждены, что лучшие годы остались позади, а впереди их ждет мучительная одинокая старость. У некоторых дам возникает идея-фикс: они полагают, что состояние климакса лишит их привлекательности и они перестанут интересовать мужской пол.

Физиологическое воздействие

Климакс – естественное состояние женщины, сопровождающееся довольно значимыми изменениями, влияющими на работу всего организма. Основной сбой происходит в гормональной системе, приводящий к скачкам эстрогена и гестагена, которые, в свою очередь, влияют на выработку гормона счастья – серотонина. Соответственно, уменьшение этого вещества ведет к перепадам настроения и депрессии.

Кроме того, к физиологическим причинам относятся:

Все вышеперечисленные проявления негативно сказываются на настроении, вызывая только отрицательные эмоции, которые со временем могут привести к депрессии.

Психологическое влияние

Большинство женщин ассоциирует климакс как переходную ступень в старость. Кроме этого, для многих сексуальная жизнь практически теряет смысл. Приливы, бессонница и прочие климактерические проявления негативно сказываются на психике, медленно расшатывая ее. Особенно усложняется ситуация при ярко выраженной симптоматике менопаузы.

Психологические причины включают:

• отрицательные мысли о старости;
• фобии различного генезиса;
• снижение работоспособности;
• социальную нестабильность;
• чувство ненужности.

Менопауза делает женщину уязвимой в плане психики: она становится гораздо эмоциональнее и чувствительнее.

Классификация

Депрессия – заболевание, требующее длительной терапии. Для определения наиболее эффективного способа лечения необходимо определить степень тяжести состояния. Врачи классифицируют три степени болезни:

• легкая – проявления патологии слабовыражены, но уже присутствует хроническая усталость, апатия и подавленность;
• средняя – умеренно выраженные проявления. На этой стадии ухудшается работоспособность женщины, возникают трудности с социальной жизнью;
• тяжелая – сильно выраженная депрессия, приводящая к тяжелому состоянию. Характерны бредовые идеи, неспособность продолжать трудовую деятельность, апатия, ступор либо патологическая ажитация.

Если своевременно не начать лечить депрессию легкой степени и не устранить причину ее возникновения, со временем она может развиться в тяжелую.

В зависимости от клинической картины, депрессии разделяют на два типа:

1. Простая – нарушения эмоциональной сферы: меланхолия, апатия, тревожное настроение.
2. Сложная – осложненные навязчивыми и бредовыми идеями.

Несмотря на то, что в большинстве случаев депрессии при климаксе протекают в легкой форме и простого типа, нельзя исключать вероятность, что у женщины тяжелое течение болезни.

Депрессия во время климакса – норма или патология?

При нехирургическом климаксе, а также в период хирургического (после удаления яичников), у женщин могут возникать психические расстройства пограничного круга. И нередко в этом состоянии наблюдается депрессия.

В периоде климакса могут наблюдаться ряд патофизиологических и поведенческих механизмов, которые вызывают депрессию.

Следует учесть, что у женщин, которые страдали депрессией в более раннем возрасте (20-30 лет), климактерическая депрессия проявится с большей вероятностью.

Важно понимать, что у женщин, перенесших хирургическое удаление яичников, у которых развивается хирургическая менопауза, повышается риск развития депрессии.

Гормональные нарушения в климактерии

Этот период характеризуется перестройкой гормонального баланса организма женщины, снижается уровень эстрогенов (женских половых гормонов), которые выделяются яичниками . Это приводит к снижению синтеза триптофана, предшественника серотонина – так называемого гормона счастья, отвечающего за хорошее настроение. Поэтому в результате вышеуказанных нарушений может возникать снижение серотонина, что патогенетически является основой развития депрессии.

Психологический аспект

В период климакса женщине тяжело принять тот факт, что ее репродуктивная функция прекращается, и она больше никогда не станет матерью. Особенно это задевает тех, кто не успел до этого времени обзавестись семьей или имеет проблемы в личной жизни.

Потеря контакта с близкими

Как правило, после 45 лет дети разъезжаются, и семья перестает жить совместно. Потеря контакта с родственниками и ощущение одиночества, а также страха перед неизвестностью также играет не самую последнюю роль в развитии депрессии при климаксе.

Сопутствующие соматические нарушения

Помимо всех перечисленных изменений при климаксе появляются и другие нарушения со здоровьем: общее недомогание, головокружения, нарушения сна, раздражительность, повышенная потливость, приливы жара, слабость и мышечные боли.

Теряется эластичность кожи, появляются признаки увядания. Эти проявления вносят свою лепту в эмоциональный фон. Кроме того, страдает сердечно-сосудистая система, что проявляется в виде подъемов давления и частого сердцебиения. Это все может провоцировать возникновение вторичной депрессии.

Вредные привычки

Курение, алкоголизм, неправильное питание также могут утяжелять климактерическую симптоматику и приводить к учащению возникновения депрессии.

Ритм жизни

Современный ритм жизни и тот факт, что женщины все больше становятся равноправными в профессиональном плане с мужчинами, также играет немаловажную роль. Ведь представительницы управленческих профессий или силовых структур подвержены стрессам намного больше, чем домохозяйки.

Увеличение подкожно-жировой клетчатки

При климаксе выработку эстрогенов при угасании функции яичников частично берет на себе жировая ткань и надпочечники. Соответственно, мы имеем компенсацию выработки эстрогена за счет увеличения объема подкожно-жировой прослойки. Таким образом, происходит естественный механизм замещения, и женщина полнеет, а это не повышает ее настроение.

Симптомы депрессии в период климакса

Диагноз депрессии, клинически ставится специалистами женщине в период менопаузы в том случае, если из перечисленных ниже признаков (симптомов) наблюдается одновременно не меньше 5 и продолжительность их проявлений длится не менее 2 недель:

1. Упадок сил, слабость, вялость.
2. Низкая самооценка, стремление к уединению.
3. Чувство страха, высокая тревожность.
4. Стойкие негативные мысли, пессимизм, будущее представляется в мрачных тонах.
5. Перепады настроения, раздражительность, вспыльчивость.
6. Сопутствующие физические недомогания – головные боли, боль в животе, нарушения аппетита и пищеварения и другие. Однако в менопаузе подобные недомогания могут быть вызваны не только депрессией, но и гормональной перестройкой организма в целом.

В любом случае, поставить диагноз «депрессия» и назначить необходимое лечение может только врач. Антидепрессанты и другие препараты для лечения этого заболевания имеют целый ряд противопоказаний, и обоснованность их применения может определить только специалист.

К какому врачу следует обратиться?

Выбор специалиста, к которому необходимо обратиться, обусловлен клинической картиной. Сначала нужно прийти на приём к терапевту. Второй этап — прохождение всех назначенных им обследований и анализов. По результатам женщине будут выписаны направления к узким специалистам, включая кардиолога, эндокринолога, психотерапевта, невропатолога.

В период, предшествующий климаксу, всем женщинам рекомендуется регулярно обследоваться у эндокринолога. Нарушение гормонального фона обычно сопровождается проблемами со щитовидной железой. И то, и другое — факторы, провоцирующие развитие депрессии. Чтобы подтвердить или исключить наличие патологий в эндокринной сфере, применяются аппаратные методы исследования.

Невропатолог оценивает состояние пациентка по результатам осмотра и опроса, затем назначает одно или несколько обследований. Кардиолог проверяет состояние сердца и сосудов, измеряет давление, направляет на ЭКГ, МРТ, КТ или УЗИ. Если никто из этих специалистов не выявляет заболеваний, способствующих развитию депрессии, пациентке необходима консультация психотерапевта.

Как диагностировать климактерическую депрессию

При наличии описанной симптоматики женщине необходимо посетить нескольких специалистов, и вполне вероятно, что озаботиться данным вопросом придется родственникам или близким (человек отказывается от обследования, мотивируя отказ нормальным самочувствием и пустой тратой времени). В первую очередь стоит посетить терапевта, который назначит общие анализы крови и мочи, биохимию крови, выслушает сердце и легкие, исключит или обнаружит соматическую патологию (заболевания сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы, болезни суставов и прочее). После этого терапевт отправит пациентку на консультацию к определенному врачу.

Посещение кардиолога обусловлено выявлением проблем с сердцем, хирурга и ревматолога при обнаружении суставной патологии, нефролога в случае патологии мочевыделительной системы. Обязательным для женщин менопаузального возраста считается визит к эндокринологу. Он исключит заболевания щитовидной и других желез, назначит анализы на гормоны (половые и тиреоидные, остальные по показаниям), определит дальнейшую тактику лечения. Также женщине стоит посетить гинеколога, маммолога, невролога и по показаниям (часто их выявляет невролог) психиатра.

Лечение

Лечение депрессии отличается от других симптомов и патологий, возникших из-за климакса. Больным в первую очередь требуется психологическая поддержка. Окружающие, которые видят патологическое состояние женщины, должны помочь принять свое состояние и убедить пройти соответствующее лечение.

Заместительная гормональная терапия

В период менопаузы часто депрессии возникают из-за гормонального дисбаланса. Это происходит из-за дефицитов эстрогена. Поэтому гинекологи рекомендуют во время климакса принимать гормональные препараты для восполнения эстрогена в организме.

Для лечения применяют фитоэстрогены либо синтетические препараты, содержащие эстроген. Фитоэстрогены содержат в себе экстракты растений, богатых на фитогормоны. Они способны выполнять функции эстрогенов, компенсируя их недостаток, при этом вызывают минимум побочных реакций.

Эстрогены более эффективны для лечения климактерического синдрома и депрессии, но применять их необходимо с осторожность.

Наиболее популярными препаратами для заместительной гормональной терапии являются:

• Ременс;
• Ци-Клим;
• Климаксан;
• Климонорм.

Только гинеколог после проведения диагностических мероприятий может подобрать наиболее эффективное гормональное средство.

Антидепрессанты

Антидепрессанты используют при средних и тяжелых формах заболевания, осложненных навязчивыми идеями. В таких ситуациях психотерапии недостаточно и дополнительно назначают фармакологические препараты. Средства для лечения депрессии увеличивают секрецию серотонина, который известен как «гормон счастья».

Справка. Многие боятся лечения антидепрессантами, так как считают, что они вызывают зависимость, вызывают сонливость и негативно воздействуют на психику. Это не так. Антидепрессанты не вызывают описанных реакций, а наоборот помогают справиться с ними.

При климаксе часто назначают такие препараты: Флуоксетин, Параксетин, Феварин. Лекарства отпускаются фармацевтами строго по рецепту. Без назначения врача их применять нельзя.

Народные средства

Применение народных средств от депрессии не рекомендовано, так как часто маскирует течение патологии. В результате возможно внезапное ухудшение состояния на фоне общего благополучия.

Если женщина все же решила лечить депрессию народными методами. выбирать их необходимо вместе с психотерапевтом и гинекологом и применять в качестве дополнения к основной терапии.

Нетрадиционными способами лечения либо облегчения депрессии является применение лекарственных трав с успокаивающим действием. Из мяты, мелиссы, пустырника, валерианы, зверобоя и других трав с седативным эффектом готовят чаи, отвары и настои. Также часто применяют лечение продуктами пчеловодства.

Настойка цимицифуги

Нужно 100 г высушенной и измельченной травы цимицифуги залить 500 мл спирта и поставит в плотно закрытой емкости в темное место на 1 неделю. Каждый день настойку нужно встряхивать, после чего его процеживают и употребляют в лекарственных целях 2 раза в день по 35 капель, смешанных с 50 мл воды.

Красная щетка при менопаузе

При гормональном дисбалансе во время климакса рекомендуется принимать настой из корней красной щетки. Для его изготовления 2 столовые ложки мелко нарезанной травы данного растения заваривают в 270 мл кипящей воды. Затем закрывают кастрюлю крышкой и настаивают раствор в тепле 2-3 часа. Готовое средство процеживают и принимают по 30 мл до еды.

Настой руты душистой

Надо 1 чайную ложку мелко нарезанных листьев руты душистой заварить в 2 стаканах кипятка и выдержать в термосе 8 часов. Готовую жидкость процеживают и принимают по 100 мл 4 раза в сутки до еды.

Настойка пиона

Спиртовая настойка из корня пиона убирает приливы, потливость, способствует нормальному сну, снижает раздражительность и эмоциональную неуравновешенность. Подобное средство успокаивает нервную систему в период менопаузы. Для ее изготовления 60 г мелко нарубленного корневища пиона заливают 500 мл водки, герметично закрывают и отставляют в темное, прохладное место настаиваться. Через 1 месяц готовое лекарственное средство процеживают и употребляют по 1 столовой ложке примерно за 30 минут до сна.

Лечебный травяной сбор

Улучшить состояние во время менопаузы, избавиться от неприятных симптомов можно с помощью целебного травяного сбора. Для этого берут 2 столовые ложки травы пустырника и смешивают с 1 столовой ложкой соцветий боярышника и 3 чайными ложками сушеницы болотной. Также можно добавить 4 чайные ложки ясменника и 5 чайных ложек листьев ежевики. Все травы тщательно перемешивают, набирают 4 столовые ложки и заливают их 1 литром кипятка. Данный раствор должен простоять в тепле несколько часов, затем его процеживают и употребляют после еды по 100 мл не более 4 раз в сутки.

Чай из душицы

При неприятных проявлениях менопаузы принимают лечебный чай из душицы. Он положительно влияет на психику, успокаивает, снимает жар, излечивает от бессонницы, продлевает работоспособность яичников при раннем климаксе. Для изготовления такого напитка берут 2 чайные ложки измельченной травы душицы и заливают их 1 стаканом кипятка. Раствор настаивается 15-20 минут, после чего его тщательно процеживают. Принимают по половине стакана 4 раза в день до еды.

Семена укропа

Достаточно эффективным способом избавиться от жара, приливов, потливости при менопаузе является настой семян укропа. Укропная жидкость содержит много полезных витаминов и минералов, положительно влияет на самочувствие, стабилизирует нервную систему. Для этого нужно 1 столовую ложку семян заварить в 1 стакане кипятка. Готовый раствор настаивают в тепле, накрыв крышкой около 5 минут, затем процеживают и употребляют по 20 мл 3 раза в день до еды.

Пастушья сумка при климаксе

Настой из высушенных цветков пастушьей сумки помогает справиться с неприятными симптомами менопаузы. Для его приготовления 5 г измельченного сырья нужно заварить в 100 мл кипятка и отстаивать в теплом месте не меньше 2 часов. Принимают по 2-3 столовые ложки до еды, но не больше 4 раз в сутки.

Боровая матка при менопаузе

Боровая матка или ортилия однобокая помогает при различных женских заболеваниях, это также эффективное средство при климаксе. Для приготовления лекарственной настойки 50 г подсушенной и измельченной травы боровой матки заливают 500 мл водки и отставляют на 3 недели в темное место. Перед тем, как принимать такое средство, жидкость хорошо взбалтывается и фильтруется дважды. Употребляют по 15 капель 3 раза в сутки до еды.

Настой цветов клевера

Во время климакса можно заваривать целебный чай из клевера. Для этого 3 чайные ложки цветков заливают 1 стаканом кипятка и настаивают в термосе 1 час. Затем раствор процеживают и пьют, как чай по 100 мл 4 раза в сутки до еды.

Психотерапия

Психотерапия зачастую применяется для лечения депрессий, возникнувших из-за нарушения психо-эмоционального состояния. Работа с психологом и групповая терапия поможет вернуть душевное равновесие и любовь к себе. Специалисты научат понимать и принимать свой организм, и, несмотря на происходящие в нем изменения, любить себя.

Посещение групповой терапии и работа с психотерапевтом поможет женщине справляться с раздражительностью и эмоциональными всплесками.

В лечении депрессии хорошо зарекомендовали себя такие практики, как:

• медитация;
• йога;
• плаванье;
• расслабляющий массаж;
• ароматерапия.

Первые сеансы терапии могут привести к ухудшению состояния. Но, не стоит прерывать терапию, так как после ухудшения, как правило состояние улучшается. Важно пройти психотерапию до конца.

Осложнения

В процессе гормональных и других изменений, которые происходят в организме во время климакса, могут возникать неприятные сопутствующие осложнения. Это:

• Частые переломы
• Зуд в вагинальной области
• Депрессивные состояния
• Атрофические изменения
• Диспареуния
• Проблемы с мочевым пузырем
• Маточные кровотечения
• Аллергические проявления
• Неоплазия эндометрия
• Дискомфорт во время полового акта
• Атрофический вагинит

Как стабилизировать настроение при климаксе

Помочь нервной системе пережить климакс можно специальными препаратами, правильным питанием, народными средствами.

• При сильных проявлениях климакса, что существенно ухудшают качество жизни, назначают гормональные препараты. Стабилизируется гормональных фон, улучшается самочувствие. Среди них Клинорм, Фемостон, Овестин, Лебидон.
• Большинство женщин выбирают фитопрепараты для улучшения своего самочувствия при климаксе, в том числе, эмоционального. Улучшить настроение при климаксе способны Эстровэл, Иноклим, Ременс, Климаксан.
• Повысить настроение при климаксе можно с помощью специального питания. Увеличивают выработку гормона удовольствия – серотонина, бананы, курага, шоколад, клубника. Снять напряжение нервной системы помогут настойки боярышника, валерианы, пустырника, глода. Чай из мяты, мелиссы, календулы, шалфея.
• Если улучшить состояние нервной системы не получается, нужно сходить на прием к специалистам, чтобы прописали антидепрессанты. Обычно назначают Тианептин, Флуоксетин, Адепресс, Эфевелон.

Перепады настроения при климаксе – обычное явление. Нужно самостоятельно пытаться поднять себе настроение, тогда это лучше будет получаться и у окружающих. Хорошо расслабляет ванна с морской солью, приятная музыка, плавание, свежий воздух, фильм в жанре комедии.

В климактерический период в организме протекают серьёзные преобразования, это сильно отражается на женском самочувствии. Перестройка работы внутренних органов нередко оборачивается нервно-психическими расстройствами. Депрессия при климаксе требует скорейшего принятия мер. Есть несколько способов лечения, а кроме них, стоит помнить о профилактике.

Победить ночные приливы и выспаться

Приливы жара и повышенная потливость по ночам являются одними из отличительных симптомов менопаузы. Они доставляют не только физический дискомфорт женщине, но и влияют на ее психологическое состояние и сон. Постоянный недосып негативно сказывается на настроении и на мышлении, а прогрессирующая депрессия может привести к бессоннице. Получается замкнутый круг…

“Менопауза — непростой период гормональной уязвимости, и, если добавить к ней нарушения сна и различные жизненные события, получается своего рода идеальный шторм, — поясняет Полина Маки. — Единственный способ избавиться от ночных потов — наладить уровень эстрогена, чтобы сбалансировать гормональный спад.

К сожалению, женщины плохо осведомлены о менопаузальной депрессии, немногие готовы обсуждать эту проблему открыто. И цель наших методических рекомендаций — изменить это. Чтобы справиться с депрессией во время менопаузы, женщины и их врачи должны работать вместе, одной диетой и физическими упражнениями тут не обойтись”.

Как избежать депрессии

Настроение при климаксе будет меняться, однозначно. Симптоматика проявлений зависит от темперамента женщины, чувствительности нервной системы, благополучия семейной, личной жизни. Что нужно сделать для того, чтобы обычные перепады не перешли в стойкую депрессию?

• Нужно осознать, что менопауза – естественный процесс, который предстоит пережить всем женщинам. Женщина способна выглядеть красиво в любом возрасте, если не перестанет за собой ухаживать. Климакс – не значит старость. Это момент, когда женщина уже выполнила свое основное предназначение – родила, вырастила детей, можно снова заняться собой.
• Не нужно предъявлять к себе требования, что ставились в молодом возрасте, обвинять других в своих неудачах. Нужно слегка изменить образ жизни – подкорректировать физические нагрузки, психологические. Если до этого момента женщина не занималась физической культурой, самое время начать. Умеренные физические нагрузки способствуют выработке гормона счастья.
• Обратить внимание на свое питание. В некоторых продуктах, растениях содержатся фитоэстрогены, которые могут не только успокоить нервную систему, но и избавить от физических симптомов климакса.
• Рассказать близким о начавшемся непростом этапе в вашей жизни. Любящие люди помогут преодолеть его без напряжений. Настроение при климаксе напрямую зависит от отношения окружающих.

Изменение стиля жизни

Эксперты обнаружили, что физические упражнения, продолжительный сон, диета и поддержка друзей могут помочь женщине пережить эмоциональные аспекты менопаузы.

Регулярные занятия физкультурой — отличный путь для поддержания не только физического, но и психологического здоровья. Активность помогает снизить стресс, улучшить настроение и посмотреть на проблемы в перспективе. Американские медики рекомендуют 2,5 часа в неделю посвящать занятиям аэробикой умеренной интенсивности, например быстрыми прогулками. Кроме того, дважды в неделю женщине нужно совершать упражнения, укрепляющие мышцы.

Диета также может снизить частоту перепадов настроения, особенно, если она содержит много протеина и омега-3 жирные кислоты.

Некоторые люди используют практики тайцзицюань, йоги и медитацию с тем, чтобы чувствовать себя увереннее и легче управлять стрессами, раздражительностью и другими психологическими симптомами климакса.

Профилактика депрессии

Во время перехода на новый возрастной этап женщине важно уделять себе больше внимания. Для профилактики депрессии при менопаузе необходимо соблюдать некоторые правила:

1. Во избежание депрессии при климаксе можно принимать легкие седативные средства.
2. Травяные чаи с успокоительным действием помогают справиться с бессонницей, нормализовать работу нервной системы и улучшить настроение.
3. Расслабиться можно и другими способами – с помощью массажа, медитации, ароматической ванны.
4. Важно вовремя лечить все хронические заболевания, так как в период менопаузы происходит их обострение.

Менопауза – тяжелый, но естественный период в жизни каждой женщины. Для того чтобы он прошел незаметно и безболезненно, следует заранее к нему подготовиться.