Астено-депрессивный синдром: причины, симптомы, лечение

Понятие астено-депрессивного синдрома

Астено-депрессивный синдром – состояние длительного эмоционального упадка, апатии и глубокого истощения организма. С развитием современных технологий значительно изменился образ жизни людей:

• работа по большей части связана с сидячим образом жизни;
• погоня за прибылью лишает выходных и отпуска;
• мобильный телефон не дает покоя ни днем, ни ночью;
• возможность видеосвязи разрушает границы личного пространства.

Длительное воздействие стресса на психику истощает организм и лишает возможности самостоятельно восстановиться.

Депрессивно астенический синдром

Это форма психоэмоционального расстройства, характеризующаяся усталостью, снижением работоспособности, апатии и негативизма. Отличительной чертой является схожие проявления с депрессивным состоянием и астенией. В результате могут возникать сложности с диагностированием. Кроме того, со временем нервная система приходит в полное истощение.

Говоря о причинах возникновения заболевания, можно отметить, что в первую очередь оно проявляется на почве развития депрессивного состояния. Характеризуется длительным периодом развития, на протяжении которого протекает довольно плавно и не вызывает серьезных психосоматических отклонений.

Важно отметить, что на сегодняшний день специалисты не могут установить точные причины развития депрессивно астенического синдрома. Зачастую возникает у людей, страдающих инфекционными заболеваниями, из-за физической перенагрузки, употребления запрещенных препаратов, психотропных веществ, ведение неправильного образа жизни, индивидуальные особенности организма.

Отличия от депрессии и астении

Астено-депрессивный синдром объединяет в себе симптоматику астении (патологической утомляемости) и депрессии (подавленного психического состояния).

Этот тип расстройств наблюдается преимущественно у людей с неврозами, соматическими заболеваниями или циклотимией. Пациенты отмечают, что без каких-либо видимых причин жизнь вдруг теряет смысл, и на душе становится тяжело. Симбиоз астении и депрессии в виде нервного истощения часто проявляется в конце зимы, когда не хватает солнечной погоды.

Астения выражается в быстрой утомляемости, тревожности, подавленности (синдром хронической усталости). Сопутствующими симптомами депрессии при таком расстройстве психики являются:

• Расстройства пищеварения;
• бессонница или чрезмерная сонливость;
• нарушение аппетита;
• снижение либидо.

От классической депрессии синдром отличается временным улучшением состояния после полноценного отдыха. Вместо классических депрессивных реакций у молодых людей наблюдаются приступы истерики, необоснованная грубость и озлобленность. Дети и подростки могут испытывать страх, тревожность, излишнюю взволнованность.

Виды

Если говорить собственно о депрессивных состояниях, следует отметить характерные особенности в виде пессимистического взгляда на жизнь, скверного настроения, преследуемой тоски, суицидальных мыслей.

Существуют также субдепрессивные состояния, которые бывают типичными и атипичными.

При типичном синдроме симптомы депрессии «сглажены» (тоска больше напоминает угнетенное состояние). К атипичным синдромам относятся:

Анестетическая субдепрессия

Связанная с утратой желаний, чувств и эмоций (способности к сопереживанию, ненависти или симпатии). Человек не испытывает побуждения к деятельности, его преследуют тягостные ощущения опустошенности.

Адинамическая субдепрессия

Отличается пассивным состоянием человека, постоянной апатией и ленью, опустошенностью, подавленностью, нежеланием что-либо делать. Из других признаков такого расстройства можно отметить нежелание двигаться, «желеобразное» состояние и безразличное отношение к происходящему.

Астено-субдепрессивный синдром

Характеризуется гипотимией (снижением жизненного тонуса), эмоциональной лабильностью, необъяснимой усталостью (человек вроде бы ничего не делал, но ощущает сильный упадок сил). Одним из ведущих признаков такого расстройства является общая соматическая слабость.

Симптомы депрессивного состояния

Усталость к концу рабочей недели не является признаком проблем со здоровьем. Каждый человек испытывает изнеможение после длительной работы, короткого сна и стоящих перед ним задач. За выходные большинство восстанавливает силы любыми удобными и доступными способами: одни предпочитают отлежаться, просматривая любимый сериал; другие активно проводят время на воздухе в приятной компании, полностью отвлекаясь от будничных вопросов.

Психологи совместно с неврологами, глубоко изучая астено-депрессивный синдром, пришли к выводу, что это такое заболевание, которое лечить нужно сразу нескольким специалистам разного профиля. Прежде, чем принимать меры, нужно правильно диагностировать проблему, суметь отличить синдром от глубокой депрессии.

Распространенные симптомы:

• низкая работоспособность, не дающая сконцентрироваться на деле;
• значительное снижение качества сна, сопровождающееся тревожными сновидениями;
• отсутствие желания встречаться с друзьями для совместного времяпрепровождения;
• беспричинная плаксивость.

Наличие нескольких симптомов сразу говорит о том, что организм сигнализирует о проблеме, связанной с нервным истощением.

Причины синдрома у взрослых

Чтобы вовремя принять меры по лечению угнетенности и не допустить углубления человека в депрессию, необходимо понять истинные причины его подавленного состояния. Сделать это проблематично, так как «корни» проблемы, как и симптомы, имеют слишком большой радиус:

• наследственные предрасположенности к психическим расстройствам;
• травмы головы, даже те, которым не придавали значения;
• наличие явных и скрытых хронических заболеваний;
• стрессы и психоэмоциональные потрясения;
• умственное переутомление и недосыпание;
• нарушения трудовой гигиены;
• истощение организма авитаминозом;
• интоксикация организма (никотином и алкоголем, а также медикаментами).

В последнее время специалисты отмечают распространение астено-депрессивного недуга, причины которого кроются в современном образе жизни:

• погоня за благами жизни, желание успеть все: обеспечить себя и семью «по полной программе», быть в курсе всех событий, соответствовать моде и т. д.;
• завышенные требования и ожидания от окружения, которым человек стремиться отвечать любой ценой;
• страх потерять работу, квартиру, семью;
• большой поток новостей, поставляемых средствами массовой информации, интернетом, другими людьми.

Находясь под таким ежедневным прессом, человек рано или поздно «ломается». Его «бешеная» активность сменяется апатией, развивается неврастенический синдром, грозящий перейти в глубокую депрессию.

Важно вовремя понять и не запустить синдром. Самому человеку бывает трудно адекватно оценить собственное астено-депрессивное положение. Он становится ворчливым, ненавидит весь мир и считает, что к нему излишне придираются. Многие отмахиваются от подобной проблемы. Но хандра – это тоже болезнь и ее нужно лечить как можно раньше.

Физиологические

• Снижение иммунитета;
• авитаминоз (нехватка минералов и микроэлементов);
• заболевания эндокринной системы;
• черепно-мозговые травмы;
• болезни головного мозга;
• отравление алкоголем или наркотиками;
• соматические заболевания;
• предрасположенность к психическим расстройствам.

Факторы риска

Они способствуют развитию заболевания.

1. Постоянные физические или психические нагрузки;
2. хронические стрессы;
3. недостаток сна и отдыха (нарушения режима дня);
4. переутомление на работе (ненормированный рабочий день, внеурочная работа);
5. личные качества человека (педантизм, гиперответственность).

Часто такое психоэмоциональное расстройство наблюдается у людей, склонных к депрессивному восприятию мира, пессимизму, чрезмерной самокритике.

В группе риска – люди творческого склада ума: художники, дизайнеры, режиссеры, учителя и представители подобных профессий.

Особенности расстройства у детей

От астено-депрессивного синдрома в наше время страдают и дети. Это психическое расстройство проявляется у них в виде следующих симптомов:

• Резкое снижение успеваемости;
• потеря интереса к учебе, играм и забавам;
• подавленное настроение;
• нарушения сна;
• головная боль;
• потеря аппетита;
• приступы раздражительности и агрессивности;
• проблемы в межличностных отношениях (конфликты с учителями, сверстниками);
• плаксивость.

Невнимательность родителей к образу жизни ребенка, отсутствие рационального питания, чрезмерная загруженность в виде дополнительных занятий с репетиторами негативно отражаются на психоэмоциональном состоянии малыша.

Появляется выраженная симптоматика астении, которая опасна своими осложнениями, в частности, депрессией. Причины астено-депрессивного синдрома кроются в умственных нагрузках, стрессах, малоподвижном образе жизни. Даже хронические болезни могут спровоцировать развитие этого патологического состояния. Если ребенок, который любил общение со сверстниками, вдруг перестал интересоваться любимыми занятиями и увлечениями с друзьями, не желает выходить из дома, замкнулся в себе и проводит все время в одиночестве, − это весомые предпосылки считать, что у него проблемы со здоровьем. В таких случаях необходимо обращаться к детскому врачу (терапевту, психологу).

Группа риска

1. Люди, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями: гастрит, дуоденит, холецистит, нефрит.
2. Представители массовой интеллигенции и творческих профессий: врачи, учителя, журналисты, конструкторы, дизайнеры, режиссёры.
3. Люди, занимающие высокие руководящие посты: их рабочая деятельность связана с высокими нервными нагрузками и большой ответственностью.

Астено-депрессивный синдром представляет собой немалую опасность для психического здоровья человека. И не столько по причине того, что в большинстве случаев он становится источником снижения работоспособности и социальной активности, сколько потому, что его игнорирование может привести к развитию более сложных и глубоких депрессивных состояний. Синдром предполагает определённое лечение.

Диагностика

Нередко астено-депрессивный синдром остается незамеченным врачами или диагностирован неверно. Ведь во многом его признаки схожи и с депрессией, и с астенией. Также следует отличать это состояние от обычной усталости, которая возникает после серьезных физических нагрузок, смены часовых поясов, работы в жестком графике.

Если утомление имеет свойство проходить, то астено-депрессивный синдром дает о себе знать даже после того, как человек отдохнул. Даже после длительного сна больной может ощущать себя разбитым. Начав работу, он быстро чувствует утомление. Основной причиной этого состояния медики считают истощение ресурсов психики, перенапряжение. Это состояние может быть спровоцировано также нехваткой питательных веществ, необходимых для качественной работы центральной и вегетативной нервной системы.

Методы диагностики

Диагностика состояния основывается в первую очередь на оценке психического состояния пациента. Важное значение имеют данные анамнеза о наличии острого или хронического стресса.

При осмотре обращают на себя внимание бледность кожных покровов, обеднение мимики лица, пониженный фон настроения.

При проведении обследований внутренних органов у пациента обнаруживают преимущественно функциональные нарушения без признаков тяжелой органической патологии. При этом объективные данные могут не соответствовать жалобам пациента.

Специальные методы диагностики могут быть предложены психологом, психиатром или психотерапевтом. Для диагностики депрессивного состояния были разработаны специальные тесты и опросники. Они позволяют специалисту определить тяжесть состояния и личностные особенности пациента.

Важность своевременной диагностики

Многие задаются вопросом: что это такое – астено-депрессивный синдром? Иногда родственники больного считают это состояние проявлением его лени, эгоизма или же пессимизма от природы. Однако данный синдром нуждается в особом лечении и не является просто проявлением плохого настроения.

Чем раньше человек будет обследован – тем больше шансов на улучшение состояния и возвращение к полноценной активной жизни. Нередко случается так, что больной обращается к терапевту общей практики, и истинные причины его состояния так и не выявляются. По статистике, лишь в 5 % случаев пациенту, обратившемуся в поликлинику, ставится правильный диагноз.

Чем опасен синдром?

Истощение нервной системы в запущенном виде может привести к крайне «мрачной» оценке человеком своего состояния. Он ощущает вину за то, что с ним происходит, и злится на весь мир. Так может развиться тяжелая депрессия, самым опасным последствием которой является суицид.

На фоне астено-депрессивного синдрома происходят нарушения в работе пищеварительной системы. Нередко у больного расстраивается аппетит, повышается давление, появляются приступы панической атаки.

У женщин наблюдаются сбои менструального цикла. Если не лечиться, синдром негативно отражается на личной жизни человека (пропадает половое влечение, у мужчин развивается импотенция).

Лечение

Борьба с расстройством направлена на прекращение негативного воздействия факторов внешней среды, а также на стабилизацию состояния пациента. Для этого требуется провести комплексное обследование, чтобы исключить все возможные причины формирования психологических отклонений. Лечение астено-депрессивного синдрома основано на изменении образа жизни. Чтобы улучшить самочувствие больного применяются медикаментозные средства.

Помощь психотерапевта

Общение с врачом позволяет определить точную причину угнетения. Зачастую сделать это самостоятельно невозможно. Помощь психотерапевта особенно важна при возникновении депрессии у детей, поскольку малыши склонны к замкнутости.

Медикаментозная терапия

Использование лекарственных препаратов помогает избавиться от навязчивых состояний и панических атак, а также ускоряет выздоровление человека. Для коррекции самочувствия используются антидепрессанты, успокоительные средства растительного происхождения, а также нейролептики.

Бензодиазепины

Бензодиазепины являются лекарствами первого ряда, но должны применяться с осторожностью при астено-депрессивном расстройстве. Чрезмерное использование провоцирует: сонливость; увеличивает риск делирия. Слишком маленькое дозирование может вызвать синдром отмене между каждой дозой.

Следует избегать использования бензодиазепинов с активными метаболитами, такими как диазепам (валиум), хлордиазепоксид (либриум), клоразепат (транксен), флуразепам (далман), из-за побочных эффектов (спутанность сознания, сонливость, слюнотечение, шатание).

Предпочтительными являются бензодиазепины коротким периодом полураспада, такие как лоразепам (ативан), оксазепам (серакс), алпразолам (ксанакс), темазепам (ресторил).

• Лоразепам и алпразолам полезны при тошноте и симптомах тревоги.
• Клоназепам обеспечивает более плавное облегчение беспокойства менее частыми дозировками, из-за длительного периода полураспада.

Для людей с нарушенной дыхательной функцией следует избегать бензодиазепинов из-за возможного угнетения дыхания.

Антидепрессанты устраняют общие симптомы тревоги и паники при астено-депрессивном синдроме, но становятся эффективными в течение месяца.

Нейролептические препараты следует назначать пациентам с выраженным бредовым или психотическим симптомом (не эффективен, если не используется последовательно в течение нескольких недель)

Избранные препараты для лечения тревоги

Название	Начальная доза (мг)	Дозировка (мг/сут)	Период полураспада (ч)
Бензодиазепины
Алпразолам (ксанакс)	0,25–0,5	0,5-4	6-27
Клоназепам (клонапин)	0,25–1	0,25-4	20-50
Диазепам (Валиум)	5–10	5-40	20–80
Лоразепам (Ативан)	0,5–2	1-4	10-20
Оксазепам (Серакс)	10–15	20-90	5-20
Другие
Буспирон (Buspar)	5	15-30	2-3
Нейролептики
Галоперидол (Haldol)	0,5–1	1-15
Оланзапин (Зипрекса)	2,5–5	5-20	21-54
Рисперидон (Рисперидал)	0,5–1	1-6	20

(по: Kaplan HI, Sadock BJ, eds. Общий учебник психиатрии / VI. Балтимор, MD: Уильямс и Уилкинс; 1995, с разрешения.)

Смотрите видео – что такое тревожно-депрессивный синдром



Восполнение запаса необходимых веществ

Для лечения астено-депрессивного синдрома, возникшего в результате недостатка питательных веществ в организме, используется несколько направлений:

• Очистка организма (желудочно-кишечного тракта, печени, лимфатической системы).
• Употребление витаминов (в первую очередь, в их число должны входить антиоксиданты и витамины группы В, укрепляющие нервную систему).
• Восполнение недостатка минералов (цинк, магний, селен).
• Употребление в пищу продуктов, содержащих лакто- и бифидобактерии.

Ароматерапия

Некоторое облегчение при астено-депрессивном состоянии может оказать ароматерапия. Побороть раздражительность и бессонницу поможет масло лаванды, герани, иланг-иланга, бергамота, пачули, мелиссы, шалфея мускатного. При повышенной тревожности используйте чайное дерево, ветивер, фиалку. Чтобы взбодриться днем, попробуйте вдыхать ароматы цитрусовой группы, базилика, черного перца.

Занятия спортом

Умеренные физические нагрузки обеспечивают естественное функционирование нервной системы и стимулируют обмен веществ. Важно не допускать переутомления, особенно при лечении астено-депрессивного синдрома у детей. Длительные прогулки на свежем воздухе, плавание и бег трусцой – наиболее полезные занятия при борьбе с психологическими проблемами.

Цветотерапия

Нормализовать состояние нервной системы поможет изменение цветового оформления дома или офиса. Теплые цвета (красный, желтый, оранжевый) оказывают стимулирующее, бодрящее действие. Спальное место лучше оформить в холодных тонах. Иногда достаточно купить постельное белье синего, голубого или черного цвета, чтобы избавиться от бессонницы. Для создания нужной атмосферы можно также использовать цветные стаканы для свечей.

Также наполнит энергией следующее упражнение. Закройте глаза и представьте себя поочередно купающимся в свете красного, оранжевого, желтого, зеленого оттенка. 20-30 секунд на каждый цвет будет достаточно. Перед сном можно попробовать принимать «ванны» из голубого и синего света.

Вышеописанных рекомендаций стоит придерживаться не только для лечения, но и для профилактики возникновения астено-депрессивного расстройства в будущем.

Корректировка меню

Отдельное место в борьбе с психологическими нарушениями занимает правильно подобранный рацион. Сбалансированное питание обеспечивает снабжение организма необходимыми для правильной работы веществами. Лечить астено-депрессивный синдром лучше начинать с внесения корректировок в ежедневное меню. Рекомендуется пить больше жидкости, особенно простой воды. Кушать нужно маленькими порциями, но часто. Стоит отдавать предпочтение овощам, фруктам и нежирным сортам мяса и рыбы.

Лечение антидепрессантами

Антидепрессанты являются препаратами, с успехом использующиеся для терапии тревожных и депрессивных состояний. Лечение астено-депрессивного синдрома препаратами этой группы обычно занимает порядка 2 месяцев, однако срок может варьироваться в зависимости от степени выраженности состояния. Различают следующие виды этих препаратов:

1. Антидепрессанты с седативным действием. Помимо купирования депрессивной симптоматики, препараты этого вида отлично справляются с повышенной тревожностью, мнительностью, нарушениями сна. К данной группе относится «Буспирон», «Амитриптилин».
2. Стимулирующие антидепрессанты. Один из самых часто используемых препаратов этой категории – «Эсциталопрам». Их выписывают при преобладании вялого, заторможенного состояния. Однако есть и существенный минус – нередко возбуждающее действие данных препаратов начинается раньше, чем антидепрессивное. Поэтому нередко вместе со стимулирующими антидепрессантами назначают и успокоительные препараты.
3. Антидепрессанты со сбалансированным действием. К этой категории относится «Пиразидол» и «Сертралин».

Самостоятельные шаги к исцелению

Победить заболевание, не прибегая к посторонней помощи, вполне реально. Для этого необходимо следовать следующим практическим рекомендациям.

• Скорректируйте свой рацион питания, употребляйте меньше жирного и жареного. Обязательно принимайте витамины, мягкие седативные средства.
• Перед сном в обязательном порядке проветривайте комнату и постарайтесь расслабиться.
• Уделите время физическим нагрузкам, их периодичность должна составлять по меньшей мере два раза в неделю. Если на полноценные тренировки нет времени, занимайтесь хотя бы утренней зарядкой.
• Правильно распределяйте нагрузки. После рабочих дел старайтесь хорошо отдохнуть.
• Для расслабления используйте массаж, ароматерапию и фитотерапию.

Если, невзирая на предпринятые меры, вы не наблюдаете значительных улучшений в своём состоянии (симптомы, сопровождающие астено-депрессивный синдром по-прежнему сильны), обратитесь к неврологу, психотерапевту или психиатру, которые подберут для вас подходящее лечение.

Когда обращаться за помощью?

Вы заметили, что Ваш родственник (бабушка, дедушка, мама или папа) не помнит элементарных вещей, забывает даты, названия предметов или даже не узнает людей? Это явно указывает на некое расстройство психики или психическое заболевание. Самолечение в таком случае не эффективно и даже опасно. Таблетки и лекарства, принимаемые самостоятельно, без назначения врача, в лучшем случае на время облегчат состояние больного и снимут симптомы. В худшем – нанесут здоровью человека непоправимый вред и приведут к необратимым последствиям. Народное лечение на дому также не способно принести желаемых результатов, ни одно народное средство не поможет при психических заболеваниях. Прибегнув к ним, Вы лишь потеряете драгоценное время, которое так важно, когда у человека нарушение психики.

Прогноз

Лечение начинается с исправления излечимых причин. Физическая активность должна быть сбалансирована с отдыхом. Требования повседневной жизни (например, уход за детьми, транспорт, стресс на рабочем месте) необходимо снизить. Метилфенидат показал перспективу в улучшении состояния астено- депрессивного расстройства.

Конечно, слабость, усталость, кахексия, депрессия и беспокойство частично совпадают в клинических условиях. При астено-депрессивном синдроме усталость может сосуществовать с депрессией или тревогой, астенический пациент может беспокоиться. Общение с врачом является первым шагом в понимании заболевания. Он направляет на соответствующую терапию и назначает препараты. Выслушивание пациента порождает доверие и уверенность, необходимые для успешного лечения.