Маскированная депрессия — причины появления, симптомы, лечение

Общие сведения о болезни

Это заболевание в последние годы занимает лидирующее четвертое место среди тяжелых соматических патологий, которые приводят к инвалидности или смерти. Если смотреть статистику, то более 6% населения страдает депрессивными нарушениями, при этом практически половина этих людей имеют именно скрытую депрессию.

Маскированная депрессия характеризуется тем, что сами неврологические симптомы иногда может рассмотреть только специалист, поскольку основные их проявления хорошо скрываются под «масками» соматических расстройств.

Обусловлена такая форма заболевания следующими факторами:

• наследственная связь;
• половая принадлежность;
• социальное положение в обществе;
• личные качества (тревожность, подверженные неврастении типы личности);
• условия среды обитания.

Стоит отметить, что это заболевание более распространено у женщин, людей с плохой наследственностью, находящихся в браке и увлеченных карьерой. Также преобладает этот недуг у жителей больших городов и мегаполисов, нежели из провинций или сел.

Определение расстройства

Для понимания всей картины заболевания необходимо понимать, что такое маскированная депрессия. В современной психиатрии такое определение присваивается для депрессии, которая принимает «маску» другого психического заболевания. Депрессия, в свою очередь, является прогредиентным психическим расстройством, которое характеризуется сниженным фоном настроения, неспособностью получать удовольствие от жизни, а также заторможенностью психических процессов.

В психиатрии для постановки диагноза депрессии используются следующие основные признаки:

• сниженное настроение, которое не зависит от внешних причин и событий, и при этом не меняется в течение дня. Для постановки диагноза достаточно двух недель пребывания пациента в подавленном состоянии;
• потеря удовольствия от жизни, от общения и любых занятий, которые ранее были приятны пациенту. В психиатрии этот симптом носит название «ангедония»;
• стабильное подавленное состояние, выражаемое постоянной усталостью, быстрой утомляемостью от работы, любой деятельности. Для установления связи с депрессией требуется наблюдение за пациентом не менее месяца, а также дифференциальный диагноз с соматическими болезнями, оказывающими схожий эффект.

Таким образом, замаскированная депрессия носит те же основные признаки, что и основная, и диагностируется аналогично. Трудность представляют маски, скрывающие депрессию, т. к. они могут искажать или «смазывать» основные симптомы.

Отчего возникает такое расстройство

Субдепрессия часто связана с потерей ориентиров. Представьте себе, что главная цель вашей жизни из-за каких-то обстоятельств, отсутствия развития или смены ценностей и жизненного смысла, исчезла. А другие цели еще не обозначились, отсюда возникает какое то подвешенное состояние.
Часто оно наблюдается у людей средних лет и так и именуется «кризис среднего возраста».

В такого рода ситуации не срабатывает никакой список приятных вещей, который обычно вызывают радостные эмоции. Например, у человека есть престижная работа, замечательная жена и дети, финансовая стабильность, дорогие вещи. По логике он должен испытывать счастье. Однако как раз у такой прослойки людей, который достигли своего пика развития, и возникают проблемы, когда уже ко всему привык и особо ничего не радует. В такой ситуации важно найти взаимопонимание, выговориться, услышать мнение непредвзятого человека со стороны. Многие привыкают к отсутствию  положительных эмоций, считая что это взрослая жизнь и позитивно и весело бывает только детям.

И несмотря на то что все вроде бы хорошо,  всегда чего то не хватает, например:

• муж богат, но при этом совершенно чужой человек;
• работа хорошооплачиваемая, но и за дня в день одно и то же;
• деньги есть, но развлечения не радуют.

Активность сменяется апатией, грустным настроем, проблемами соматики. Трудности выступают причиной постоянного жалования на свое существование.

В состоянии субдепрессии мыслей о самоубийстве нет, человек абсолютно адекватен и разумен. Но к жизни начинает относиться более наплевательски. В погоне за сильными эмоциями возможен вариант занятий какими то экстремальными, но опасными видами спорта.

Причины

В результате исследований доказано, что функциональные заболевания могут провоцировать депрессивные нарушения вследствие физиологических, фармакологических и психосоциальных факторов.

Физиологические

К ним относят следующие состояния:

• Функциональное или структурное повреждение нейрональных связей, отвечающих за эмоциональный компонент, приводящее к колебаниям настроения, когнитивных функций и моторных механизмов. Это встречается при органической неврологической патологии (инсульт, болезнь Хантингтона, Паркинсона, рассеянный склероз, опухоли головного мозга и другие органические патологии).
• Нейротрансмиттерные нарушения в онкологии. Доказано, что белки раковых клеток индуцируют антитела, которые блокируют рецепторы серотонина, тем самым снижая его концентрацию и эффекты; к свойствам опухолей относится усиление метаболизма предшественника серотонина (триптофана), что также приводит к недостатку этого медиатора в синаптической щели.
• Иммунный дефицит. Симптомы депрессии являются привычным явлением после перенесенных инфекций из-за нарушений иммунологического дисбаланса вследствие активации выброса цитокинов.
• Эндокринные нарушения. Депрессия может являться следствием гипотиреоза, синдрома Иценко – Кушинга, болезни Аддиссона и сахарного диабета. Подтверждена связь эндокринных и психических нарушений вследствие повышения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой активности при депрессии, повышения секреции базального кортизола и колебаний его суточной секреции. На основании этого был открыт дексаметазоновый тест в качестве диагностического инструмента депрессивных нарушений, который показывает отсутствие подавления секреции дексаметазона у больных с депрессией.

Фармакологические

Некоторые лекарственные препараты, используемые в терапии соматических заболеваний, могут приводить к развитию депрессивных нарушений.

К медикаментозным средствам, влияющим на нейромедиаторные процессы в структуре депрессий, относятся:

• антигипертензивные препараты – Клонидин, Резерпин, Метилдопа, бета-адреноблокаторы (Обзидан, Пропранолол), блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин);
• инотропные препараты – сердечные гликозиды (Прокаинамид, препараты наперстянки);
• гормональные средства – оральные контрацептивы, кортикостероиды, эстрогены, прогестерон, анаболические стероиды;
• противопаркинсонические средства – Леводопа, Мидантан;
• НПВС и анальгетики – Индометацин, Фенацетин, Бутадион;
• антибактериальные препараты – Гризеофульвин, Циклосерин, налидиксовая кислота;
• антиконвульсанты – барбитураты, Клоназепам;
• противотуберкулезные препараты – Изониазид, Этионамид;
• транквилизаторы.

Психосоциальные

Заболевания соматического характера часто сопровождаются болевыми ощущениями, страданиями в связи с утерей прежнего социального статуса, здоровья, финансовыми и профессиональными потерями; могут вызвать у больного чувство беззащитности, повысив риск инвалидизации или угрозы жизни. Потеряв интерес к обычной повседневной деятельности, пациент сталкивается с неспособностью функционировать, теряет контроль над собственной жизнью. Все это служит предиктором для развития реактивного депрессивного состояния.

Компоненты депрессивного расстройства, способные вызывать развитие соматических патологий:

• Суицидальные мысли, попытки и незавершенные суициды — могут приводить к телесным последствиям.
• Пренебрежение собой приводит к возникновению соматических заболеваний или усугубляет уже имеющиеся.
• Лекарственные средства, применяемые в лечении депрессивных нарушений, способны вызывать органные патологии, воздействуя на сердце, почки, печень и т. д. К примеру, антидепрессанты приводят к возникновению тахикардии, ортостатической гипотензии, нарушениям проводимости, аритмиям, дисфункции печени и почек.
• Понижение активности клеток иммунитета на фоне побочных эффектов антидепрессантов и другие функциональные изменения, такие как гиперкортизолемия, могут приводить к иммуносупрессии и ослаблению иммунитета.

Кто чаще всего подвержен такому состоянию?

Это, как правило, люди здоровые, достаточно интеллектуальные, имеющие весьма высокие жизненные устои и достижения, но столкнувшиеся с некими препятствиями, для них непреодолимыми.

Чем опасна маскированная депрессия? Последствия

Опасность скрытой депрессии состоит в её маскированном характере, который не позволяет вовремя провести лечение, в развитии ипохондрии и усугублении заболевания-маски. При маскированной депрессии страдают  когнитивные функции :  снижается способность концентрировать внимание и быстро принимать решения, ухудшается память , падает самооценк а и снижается уверенность в себе. У человека  появляются чувства безысходности,  беспомощность, постоянное самообвинение, суицидальные мысли.

Если маска депрессии проявляется в болях, то человек изматывает себя и окружающих. Он постоянно жалуется и ходит по врачам, уставая и от болей, и от отсутствия результатов, и от бесконечных посещений медучреждений.

Если же маска проявляется в девиантном поведении (наркомании, игромании, алкоголизме, агрессии), то отсутствие лечения приводит к усугубления проявления маски и развитию хронического заболевания-маски.

Любая маска опасна своими последствиями. Лечение несуществующей болезни, приём медикаментов, которые зачастую имеют побочные эффекты, злость и раздражение от врачей, которые никак не могут найти причину заболевания — всё это последствия скрытой депрессии , которые усугубляют саму депрессию и ещё больше прячут её.

Симптомы ларвированной депрессии

Состояние угнетения, апатия и смены настроения — не всегда являются симптомами замаскированной депрессии. Отличительной чертой этой болезни являются ее «маски», которые проявляются в большей степени в виде различных физических недомоганий. Человек, страдающий этим недугом, может жаловаться на частую головную боль, которая возникает без причины, проблемы с желудочно-кишечным трактом, повышенное артериальное давление (без других симптомов гипертонии), остеохондроз, резкие сбои менструального цикла у женщин, боль и покалывания в области сердца, удушье и прочие симптомы соматических заболеваний.

Все виды субдепрессивного состояния или маскированной депрессии разделяют, в зависимости от симптомов или «масок», которые испытывает человек, на несколько категорий.

1. Расстройства психопатологического характера. К ним можно отнести резкую смену настроения, нервные срывы, появления различных фобий и тревожных расстройств, нервоз навязчивых движений (постукивание пальцами, закусывание губ, и др.).
2. Нарушения биологического ритма характеризуется частыми бессонницами (или, наоборот, человек не может выспаться) и сильными кошмарами.
3. Соматические вегетативные или эндокринные нарушения. Среди них можно отметить потеря аппетита или, наоборот, обжорство, нейродермит, зуд кожных покровов, синдромы ВСД и прочие нарушения функциональности внутренних органов.
4. Различные психогенные боли или боли неизвестного происхождения. Пациент может жаловаться на болевые ощущения где угодно, но не сможет объяснить причину ее появления. Это может быть головная боль, зубная, боль в сердце, желудке и других внутренних органах, боль в суставах и прочее.
5. Нарушения в нормальном поведении. Часто человек, страдающий субдепрессивным расстройством, начинает самостоятельно принимать различные лекарства, чтобы избавиться от соматических симптомов, что, естественно, ни к чему не приводит. Также к поведенческим расстройствам относятся резкие перепады настроения, конфликтность, частые слезы и развитие различных зависимостей (алкоголизм, курение, наркомания).

Основные признаки субдепрессии

• Человек начинает разбирать свое прошлое, старается оправдать свои ошибки.
•  Период, когда подверженный субдепрессии постоянно жалуются на жизнь. Причем жалобы просто оправдание, выход из ситуации не обсуждается. Подобные действия не являются осознанными. Человек сам загоняет себя в некий круг, где все повторяется по кольцу.

В таком состоянии очень важно, чтобы рядом был тот кто поможет разорвать цикл и найти новые ориентиры для жизни.

Разведка боем

Больные с маскированными депрессиями встречаются в практике врачей многих специальностей. К педиатрам могут обратиться с жалобами на головные боли и боли в животе. При этом дети иногда жалуются на чувство усталости, плохой сон, исчезновение способности радоваться жизни, ухудшение успеваемости, трудности в принятии решения (если речь идет о детях старшего возраста). Диагноз соматического заболевания, который мог бы объяснить подобные жалобы, обычно поставить не удается.

Невропатологи и нейрохирурги принимают больных, страдающих головными болями, которые иногда вызывают подозрение на наличие опухоли мозга, а также с жалобами на боли в области лица, позвоночника, конечностей.

К терапевтам обращаются пациенты с жалобами на нарушения деятельности сердца с появлением болей, усиленное или учащённое сердцебиение, ощущения стеснения в груди, причем у них могут отмечаться изменения на ЭКГ, исчезающие после терапии антидепрессантами. В практике терапевтов могут встречаться «маски» в виде приступов бронхиальной астмы, колитов, гастритов, язвенной болезни.

К хирургам обращаются больные с жалобами на боли и неприятные ощущения в брюшной полости. В некоторых случаях почти полностью имитируется картина «острого живота», что может приводить к неоправданным оперативным вмешательствам.

К гинекологам приходят пациенты с различного рода дисменореями и болями в области придатков, к дерматологам — с экземами, дерматозами.

Больные с ларвированными депрессиями, которых встречают оториноларингологи, жалуются на боли в ушах или ощущения «закладывания», на нарушение глотания, хрипоту или ощущения «кома в горле», неопределенные боли в области рта и глотки.

К офтальмологам направляют больных с ощущением расплывчатости зрения, появлениями блефароспазма. Стоматологи принимают больных с ларвированными депрессиями, страдающих болями невралгического характера, что может приводить к удалению зубов, после чего боли не исчезают.

У врачей-психиатров подозрение на ларвированные депрессии должны вызывать все виды наркоманий, периодически возникающие невротические расстройства, различного рода нарушения поведения в детском и подростковом возрасте.

Маски скрытой депрессии

Маскированная депрессия может скрываться за:

• тревожно-фобическими проявлениями ( панические атаки , фобии, генерализованное тревожное расстройство );
• обсессивно-компульсивными проявлениями (навязчивости, повторения и пр.);
• ипохондрией;
• неврастенией различного проявления;
• нарушением сна ( бессонница , ночные кошмары, гиперсомния);
• вегетативными, соматизированными и эндокринными расстройствами (приливы, вегетативные кризы, дисменорея, повышение давления);
• вегетососудистой дистонией, головокружением;
• функциональными нарушениями внутренних органов (синдром гипервентиляции, кардионевроз, синдром раздражённого кишечника, синдром раздражённого желудка);
• кожными заболеваниями (нейродермит, кожный зуд,  псориаз);
• расстройствами пищевого поведения (анорексия, булимия);
• расстройствами сексуального поведения;
• истериями и истеричным поведением;
• масками в виде различных болей (головных, болей в животе, межрёберных болей, болей в суставах и позвоночнике, и т.п.);
• Девиантным поведением.

Человек ощущает некие проявления депрессии на физиологическом уровне, принимает их за симптомы той или иной болезни, обращается к врачу соответствующей специализации, и далее начинается долгий путь по сдаче анализов и прохождению обследований. Никакие диагностические процедуры не могут выявить отклонений в здоровье на физиологическом плане. Человек меняет врачей, клиники, методы исследования, но результат остаётся тем же — ничего не найдено.  Такое состояние и процесс хождения по врачам и исследованиям может длиться годами.

Почему депрессия проявляет себя в такой странной форме? В этом большое значение играют такие факторы как пол, статус, личные особенности человека, социальное положение, также внешние факторы.  Такой вид депрессии чаще проявляется у городских жителей, людей, которые в силу вышеперечисленных факторов не могут открыто проявить обычную депрессию и всячески подавляют свои переживания, волнения, тревоги и  всевозможные признаки усталости и эмоционального выгорания.

Также, если человек воспитан с у установками, что «депрессий не бывает», что плохое настроение или апатия — это блажь, это стыдно, что проявлять своё плохое настроение нельзя и т.п., то депрессия у таких людей будет проявляться масками.

Способы диагностики

Как уже было сказано выше, диагностировать вегетативную депрессию достаточно сложно из-за того, что пациент изначально обращается к специалистам другого профиля, поскольку в первую очередь его беспокоят соматические симптомы, нежели психологические. Если на протяжении определенного времени, терапевтическое лечение не приносит никаких результатов, то больного направляют к психотерапевту, который при помощи подробных опросов сможет поставить правильный диагноз.

Для пациентов, страдающих замаскированной депрессией, наряду с соматическими симптомами характерна сниженная самооценка, пессимистический настрой касательно дальнейших планов на жизнь. Еще немаловажным фактором в распознании маскированного депрессивного расстройства является то, что человек испытывает много различных симптомов, которые попеременно проявляются и их невозможно связать в одну болезнь.

Довольно часто опытному психиатру для постановки диагноза достаточно посмотреть на внешний вид человека и оценить его поведение (печать тоски и печали на лице, не выражающем эмоций, и угасший взгляд). Но часто люди, страдающие от депрессивных расстройств, не показывают свое внутреннее состояние, прячась за маской человека, полностью удовлетворенного жизнью и абсолютно спокойного. В таких случаях доктору необходимо в ненавязчивой беседе задавать наводящие вопросы, которые помогут определить состояние больного.

Как лечить скрытую депрессию

Для этой цели используют комплексную терапию, включающую в себя лекарственные препараты и длительную психотерапию. Дополнительное значение в лечении имеют физиопроцедуры, лечебный массаж и изменения образа жизни.

Применение лекарственных средств

«Золотой стандарт» в лечении маскированной депрессии — использование антидепрессантов. Указанная группа лекарственных средств нормализует работу нейромедиаторных систем в головном мозге и устраняет клинические проявления патологии. При выборе препаратов следует учитывать имеющиеся соматические болезни, которые могут быть противопоказаниями к их применению.

Лечение маскированной депрессии проводится в три этапа, каждый из которых обязателен для всех пациентов.

Первый этап — купирующая терапия, направленная на устранение острых симптомов и достижение ремиссии. Средняя продолжительность лечебных мероприятий колеблется от 1 до 3 месяцев в зависимости от выраженности симптоматики. Рекомендуется использовать антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, показывающие наибольшую эффективность и безопасность при длительном приеме. Основные препараты: Пароксетин, Флуоксетин, Эсциталопрам, Сертралин, Мапротилин и Венлафаксин. Дополнительно подбирают низкие дозы транквилизаторов (Феназепам, Афобазол и др.). В начале терапии дозировка препаратов минимальная. Она повышается постепенно в процессе лечения до исчезновения симптомов патологии. Если у больного выражены вегетативные нарушения, то возможно использование нейролептиков по типу Сульпирида или Тералиджена.

По окончанию купирующего лечения, переходят к стабилизирующей терапии. Ее цель — устранить остаточные явления депрессивного расстройства. Лечение продолжается от 3 до 9 месяцев. Больной использует аналогичные антидепрессанты в низких дозировках. Рекомендуется применять препараты, используемые на этапе купирующей терапии. Высокую эффективность сохраняют атипичные нейролептики.

Профилактическое лечение продолжается от 1 года и направлено на предупреждение рецидивов депрессивного расстройства. В терапии используют антидепрессанты, низкие дозировки Карбамазепина и солей лития.

Психотерапевтическая помощь

Субдепрессивное состояние или маскированная депрессия — это психическое расстройство, требующее психотерапевтической помощи. В связи с этим, клинические рекомендации по лечению заболевания обязательно включают в себя психотерапию. Возможно использование ее различных направлений: когнитивно-поведенческого, психоанализа, позитивного подхода и др.

На начальных этапах лечения рекомендуется индивидуальная психотерапия. Это позволяет уменьшить выраженность симптоматики и обеспечить высокую эффективность лекарственной терапии. Специалист обучает пациента правильно работать с имеющимися симптомами и ощущениями, принимать и адаптировать их для нормальной жизни. Большое внимание уделяется социальной жизни больного для восстановления контактов с близкими людьми и друзьями.

В стадию профилактической терапии возможно посещение групповых или семейных психотерапевтических сеансов. При этом наблюдается улучшении социализации больного и уменьшение рисков рецидива психического расстройства в будущем.

Важно отметить, что психотерапия не должна рассматриваться в качестве единственного метода лечения. Все больные с симптомами депрессии нуждаются в использовании антидепрессантов, позволяющих быстро восстановить нормальную работу нейромедиаторных систем в центральной нервной системе.

Психотерапия в лечении маскированной депрессии

Применение антидепрессантов практически всегда является необходимой, но не основной мерой в лечении маскированной депрессии. Главной задачей психолога или психотерапевта является не только понять причину депрессии, но и научить клиента жить, получая удовольствие от совершаемых действий и не возвращаясь к негативной, пессимистичной оценке собственного бытия.

Психотерапия у клиентов с депрессией направлена, во-первых, на проработку и переоценку психотравмирующей ситуации (если таковая имела место в их жизни). Многие клиенты подавляют в себе воспоминания о подобных ситуациях и предпочитают существовать так, будто их никогда не было, но подорванное в глубине их психики ощущение безопасности выражается впоследствии в подавленном состоянии.

Во-вторых, целью работы является обучение новому образу мышления, поиску адекватных путей получения удовольствия и выражению негативных эмоций. Клиент обучается создавать прочные межличностные связи, заводить друзей, получать удовольствие от общения и совершаемой работы.

Следует заметить, что в некоторых случаях к депрессии людей ведут совершенно определенные факторы, лежащие в их окружении и образе жизни. Это нелюбимая работа со стрессовым графиком, агрессивные родственники, нездоровые отношения с партнером и т. д. В таких случаях успех выздоровления клиента лежит на его плечах и в пределах его желания и способностей изменять собственную жизнь ради собственного психического благополучия.

Также следует понимать, что психолог или психотерапевт не берут на себя 100% ответственности за выздоровление клиента. Ответственность делится между клиентом и консультантом поровну и зависит как от умения руководить консультативным процессом, так и от желания в нем участвовать.

Немедикаментозные подходы

В качестве дополнительных методов терапии возможно использование медитации, депривации сна и физиотерапевтических сеансов. Длительные занятия дыхательной медитацией позволяют улучшить баланс нейромедиаторов в головном мозге и стабилизировать настроение. Физиолечение (электросон, гальванизация и др.) обладает общеукрепляющим влиянием на организм.

Депривацию сна проводят только в случае тяжелого течения депрессивного расстройства и низкой эффективности лекарственных препаратов. Метод выполняется в лечебном учреждении при постоянном медицинском наблюдении за больным.

В качестве критериев эффективности проводимого комплексного лечения при скрытой депрессии используют следующие изменения:

• стойкое улучшение повседневного фона настроения, определяемое при опросе и с помощью специализированных психологических тестов (шкала депрессии Бека и др.);
• отсутствие соматических и вегетативных симптомов;
• возвращение к прошлому хобби, восстановление социальных контактов;
• повышение уровня жизни.

При достижении указанных критериев, больной переводится на поддерживающую психотерапию.

Что делать, если у близкого человека — маскированная депрессия?

Если вы стали замечать симптомы скрытой депрессии у близкого вам человека, нужно аккуратно попробовать выяснить, что его тревожит: здоровье, усталость, проблемы личного характера. Конечно, скорее всего, человек скажет, что всё хорошо, это просто усталость, и на самом деле болит что то физиологически (желудок, невралгия и пр), но именно такой ответ должен насторожить.

Отрицание проблем психоэмоционального плана и списывание всего только на физиологию или некие внешние факторы — и есть признак скрытой депрессии. Несомненно, при симптоматических проявлениях заболеваний любого генеза следует обратиться к профильным специалистам, однако если  исследования не выявляют заболеваний, то нужно убедить человека посетить психотерапевта или психиатра.

Возможно, объяснив, что нервная система находится в тесной взаимосвязи с физиологией, и что нельзя искать причины заболеваний, исключив из перечня исследований  исследование здоровья нервной системы, вы сможете убедить больного в посещении врачей соответствующего направления.

Зачастую людей пугает слово «психиатр» или «психотерапевт». Некоторые вообще полагают, что эти врачи занимаются только людьми с помутнением рассудка и различными психическими заболеваниями, которые представляются обывателю чем-то ужасным и непостижимым. Нужно спокойно переключить фокус внимания на физиологический аспект проблемы, объяснить что сбой  в работе синапсов в головном мозге, или ошибочные сигналы мозга, вызывающие спазмы и пр. — все эти симптомы исследуются врачами нервного направления, и посещение врачей этой специализации нормально, и не несёт ничего страшного или постыдного.

Как предупредить скрытую депрессию?

Напоследок мы дадим вам несколько советов о том, как не доводить себя до состояния маскированной депрессии:

Предупредить маскированную депрессию: полезные советы

• Соблюдайте режим работы и отдыха, а также сна и отдыха. Банальный избитый совет, но выработка многих гормонов происходит именно во время сна, и поэтому не нужно относиться к этому небрежно. Последние научные исследования показывают важность баланса отдыха и активного, деятельного состояния, так что отнеситесь к этому серьёзно. К деятельному состоянию можно отнести не только работу, но и чтение, просмотр телепередач и пр. — всё, что приводит к утомлению нервной системы.
• Внимательно посмотрите на свой рабочий график. Трудоголизм не только нарушает режимы работы и отдыха, но и влечёт за собой изменение физической активности, постоянное психоэмоциональное перенапряжение,  подавление сигналов тела об усталости и пр.  Если вы видите признаки трудоголизма у себя (что очень маловероятно, так для трудоголиков работа — это жизнь) или у своих близких  — приложите максимум усилий для снижения нагрузки.
• Внимательнее относитесь к своим эмоциям, не задавливайте их внутри себя. Начните заниматься спортом , йогой. В процессе практики йоги вы сможете прожить свои непрожитые эмоции и снять физиологические блоки от эмоций, а в процессе занятий спортом — обеспечить выработку эндорфинов и вновь ощутить радость жизни и удовольствие.
• Если эмоции «давят» – не стесняйтесь сходить к врачу и поддерживайте подобные решения у своих близких. Иногда для улучшения состояния нужно выговориться или просто увидеть человека, готового тебя выслушать и принять, а иногда нужна медикаментозная помощь в виде антидепрессантов, ноотропов и пр. В любом случае решение о тактике ведения лечения должен принять врач-психотерапевт. ВОЗ рекомендует нетяжёлые формы депрессий лечить с помощью групповых или индивидуальных терапий, но в любом случае для этого нужно прийти к врачу.  Зачастую именно решение о приходе к врачу является самым сложным.
• Особое внимание следует проявить людям в зоне риска из-за эндокринных заболеваний или гормональных изменений. Депрессия не только может быть скрытой, она может возникнуть и без очевидных психотравмирующих событий. Если у вас или ваших близких наблюдаются признаки скрытой депрессии, истерии или явного депрессивного состояния на фоне беременности и родов, сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы и т.д., помогите им и себе — обратитесь к врачу.

Будьте внимательны к своему здоровью и здоровью близких вам людей, занимайтесь профилактикой и недопущением длительных стрессовых состояний, и с большой долей вероятности вам не понадобятся приёмы и рекомендации специалистов по психическому здоровью.

Ложные друзья при лечении субдепрессии

• Медикаменты. Безусловно, специальные средства могут на некоторое время облегчить состояние, но проблемы точно не решат. К тому же их подбором обязательно должен заниматься квалифицированный специалист, а не вы.
• Спиртные напитки. Самый распространенный метод бегства от депрессии. Проблемы не ощущаются какое-то время, но после состояние может еще и усугубиться. Можно уйти в запой, лишиться работы и семьи.
•  Занятие любовью.  Это лучше и полезнее, чем медикаменты и алкоголь.  Однако, если состояние субдепрессии было вызвано проблемами сексуального плана, то эффект будет обратный. Да и часто в погоне за плотскими утехами и новыми эмоциями, начинаются походы налево, которые в итоге приводят к еще большим проблемам — серьезным конфликтам и развалу семьи.