Экзогенная депрессия: причины, симптомы и лечение

Виды депрессии

Депрессия в зависимости от основной причины может быть двух видов:

• эндогенная депрессия;
• экзогенная депрессия.

Эндогенная депрессия появляется при нарушениях нервно-психических процессов и механизмов. Способствовать такой патологии может хроническая усталость, гормональные нарушения, наследственность, эндометриоз и т.д.

Экзогенная депрессия формируется у человека под влиянием внешних факторов. В роли таких факторов выступают различные болезни, отравления, стрессы, потрясения, конфликты, неврозы и многие другие. Если воздействие раздражителя прекращается, то депрессия обычно проходит самостоятельно.

Экзогенную депрессию еще называют реактивной депрессией. Эта депрессия начинается как реакция организма на определенный психотравмирующий фактор. Больной не может самостоятельно решить возникшую проблему и не замечает своего состояния.

Выделяют также сезонную депрессию, которая возникает у людей, живущих в странах с холодной температурой и низким климатом. Приводить к депрессивным состояниям могут недоедание, расставание с близким человеком, отсутствие работы или новое место работы.

Эндогенная депрессия

• «Эндогенный» (происходит изнутри) подразумевает отсутствие заметной внешней причины депрессии.
• Считалось, что этот тип депрессии часто передается детям по наследству
• Считалось, что эта форма депрессии характеризуется большим количество соматических симптомов (нарушение сна и аппетита, плохая концентрация и память, потеря интереса к любимым прежде занятиям).
• Специалисты полагали, что эта форма депрессии, скорее всего, будет хорошо реагировать на лечение антидепрессантами.

Экзогенная депрессия

• «Экзогенный» подразумевает, что депрессия возникает из-за какого-то внешнего стресса, возникающего в жизни пациента.
• Считалось, что риск возникновения такого типа депрессии в большей степени зависит от тяжелых внешних обстоятельств и стрессов, чем от наследственных факторов.
• Симптомы, как полагали, были характерными для беспокойного сна и долгого просыпания утром (в отличие от раннего пробуждения при эндогенной депрессии)
• Первоначально утверждалось, что пациенты с реактивной депрессией хуже реагируют на антидепрессанты.

Психотическая и невротическая депрессия

Эта дифференциация была основана на предположении, что пациентов с депрессией можно разделить на две группы на основе их симптомов.

Эта классификация почти точно соответствовала эндогенной и экзогенной классификации, при этом «психотическая» группа была похожа на «эндогенную» группу.

Использование термина «психотик» чрезвычайно сбивает с толку, поскольку оно обычно относится к наличию определенных симптомов (галлюцинации и бред), которые не обязательно присутствуют в «психотической депрессии», как это определено в этой классификации.

Глубокая и эпизодическая депрессия

Термины глубокой и эпизодической депрессии ошибочны изначально.

Использование термина «эпизодическая» часто вело к отсутствию лечения пациентов с так называемой «незначительной депрессией».

Термин «глубокая» также вводит в заблуждение, поскольку это не обязательно означает «тяжелую» болезнь.

Причины, по которым эта классификация больше не применяется

• Пациенты с эндогенной депрессией, как правило, тоже страдают от стрессового события до начала их болезни.
• Экзогенная депрессия, скорее всего, наследуется так же, как эндогенная депрессия.
• Пациенты не могут быть разделены на разные категории на основе симптомов: пациенты с соматическими симптомами также очень склонны к психическим: тревожности и беспокойству
• Экзогенная и эндогенная депрессия реагирует на антидепрессанты одинаково.

Однако до сих пор многие специалисты уверены, что:

• для каждого человека может быть разная степень наследственного риска депрессии и переносимости жизненных стрессов, вызвавших болезнь.Важно учитывать как социальные, так и экологические факторы и генетику при попытке понять, почему у конкретного человека развивается депрессия в определенный момент времени.
• Например, если у человека развивается депрессия из-за большого количества стрессов, было бы целесообразно помочь ему справиться с ними. Было бы также целесообразно лечить депрессию лекарством или психотерапией.
• У разных людей различные симптомы, у некоторых более сильные соматические симптомы, а у некоторых – симптомы психические. Оба вида симптомов реагируют на антидепрессанты, хотя есть данные, подтверждающие использование определенных типов антидепрессантов для депрессии с выраженными симптомами тревоги, например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI) .

Симптомы психогенной и эндогенной депрессии

Типичными проявлениями любого вида депрессии является так называемая депрессивная триада:

1. Собственно депрессия — пониженное настроение, угнетенность, подавленность;
2. Умственная заторможенность — вялость, пассивность, немногословность, отсутствие эмоций, потеря аппетита, безынициативность. Все мысли вертятся вокруг одних и тех же забот, в связи с чем пациентам сложно сосредоточиться на чем-то новом;
3. Моторная заторможенность — медлительность, пациенты подолгу находятся в одной позе (чаще лежа), на вопросы отвечают после паузы, говорят медленно.

При психогенной депрессии умственная и моторная заторможенность выражены в меньшей степени, чем при эндогенной депрессии. Поэтому увидеть классическую депрессивную триаду при ней сложно.

Основными особенностями, которые позволяют заподозрить реактивную (психогенную) форму депрессии, служат:

• Четкая временная и причинно-следственная связь с тяжелым психотравмирующим событием. Первые симптомы могут появиться как непосредственно сразу после стрессового события, так и через некоторое время (через несколько недель или месяцев);
• Обострения связаны с повторением ситуаций, которые относятся к психотравме, — ухудшение самочувствия в определенной обстановке, в связи с определенной датой или человеком;
• Ухудшение самочувствия в вечернее время;
• Когда действие психотравмирующего фактора заканчивается — человек уходит из стрессовой ситуации или меняет отношение к ней с помощью психотерапии, симптомы депрессии регрессируют.

Иногда психогенные депрессии возникают без внешней причины, что делает их схожими с эндогенной депрессией. В таких случаях причина была незаметна для окружающих и заключалась во внутренних переживаниях человека, которые накопились под действием внешних факторов. Разобраться, что послужило настоящей причиной депрессии, и назначить лечение под силу лишь опытному специалисту.

Эндогенная депрессия проявляется классической депрессивной триадой. Основным отличием от психогенных расстройств служит отсутствие предшествующей психотравмы.

Первые симптомы эндогенной депрессии могут появиться как в подростковом возрасте, так и в 40–50 лет. Сложность диагностики заключается в том, что в зависимости от возраста дебюта заболевания и степени выраженности нервно-психических нарушений проявления сильно отличаются. Ни один из симптомов депрессивной триады не является обязательным, хотя опытный врач заподозрит депрессию по внешнему виду пациента, особенностям его мышления и поведения.

Основные различия

Несмотря на схожесть проявлений, у каждого вида депрессии имеются характерные особенности, симптомы и алгоритмы лечения.

Для наглядности основные отличия психогенной депрессии от эндогенной представлены в форме таблицы:

Признак	Психогенная депрессия	Эндогенная депрессия
Причина развития	Психотравма	Без видимой причины
Типичные симптомы	Умственная или физическая заторможенность выражены слабо или отсутствуют	Классическая депрессивная триада
Переживания	Отражают содержание психотравмирующей ситуации — увольнение, потеря близкого, конфликт в отношениях	Не соответствуют реальным проблемам человека. Например, здоровый человек начинает думать, что неизлечимо болен
Обострения	Связь с психотравмой	Иногда связаны с психотравмой
Суточные колебания настроения	Ухудшение к вечеру	Настроение хуже в утренние часы
Основной метод лечения	Психотерапия	Медикаментозное лечение

Вероятность совершения суицидальных попыток есть как при психогенной, так и при эндогенной форме депрессии. Поэтому важно как можно раньше заметить первые признаки заболевания и сразу обратиться к врачу-специалисту.

Депрессия — это не просто подавленное настроение. Это серьезное психическое заболевание, «выбраться» из которого самостоятельно сложно. Как и при любой патологии, эффективность лечения напрямую зависит от правильности выставленного диагноза. Важно не заниматься самолечением и не пускать болезнь на самотек, а вовремя обратиться за помощью к специалисту, имеющему опыт в работе с данным заболеванием.

Как возникает экзогенная депрессия

Экзогенная депрессия может возникнуть по следующим причинам:

• Как результат негативного события в жизни человека. Это может быть утрата рабочего места, потеря близкого человека или затянувшийся конфликт с окружающими.
• В связи с попаданием в организм токсических веществ, таких как никотин или алкоголь.
• Вследствие пищевой аллергии.
• Из-за недостатка физических упражнений. Это приводит к пониженной выработке эндорфинов и энкефалинов.
• В связи с попаданием в организм человека вредных веществ через воздух или пищу.
• Неблагоприятное влияние стероидов и антибиотиков, которые уменьшают уровень сахара в крови.
• Как результат вирусного заболевания.

Экзогенная депрессия может появиться у любого человека. Недуг может пройти бесследно, однако такая депрессия имеет шанс стать причиной глубокой пси­хической деформации личности. Определяют этот недуг  следующие симптомы:

• Мрачный взгляд на будущее;
• Нежелание общаться с близкими людьми;
• Тревога или раздражительность;
• Мысли о смерти и самоубийстве;
• Пассивный образ жизни;
• Утрата интереса к любимым занятиям;
• Снижение либидо.

В случае если большая часть вышеперечисленных симптомов не покидает человека более двух недель, это значит, что он страдает экзогенной депрессией.

Основные причины экзогенной депрессии

Как мы уже видели, ситуации, которые вызывают возникновение экзогенной депрессии может быть как пунктуальным, так и непрерывным во времени .

Что касается наиболее частых причин экзогенной депрессии, это следующие:

1. Травматические события, связанные с насилием

Экзогенная депрессия может быть вызвана травматическими переживаниями, обычно пунктуальными или продолжительностью в несколько дней, которые запоминаются в форме воспоминаний

2. Дуэль

Дуэль обычно генерируется смертью или болезнью близкого человека Это психическое состояние, связанное с проблемами тревоги, и иногда оно может привести к экзогенной депрессии из-за цикла тревожных мыслей, возникающих в результате размышлений и идей, связанных со смертью.

3. Развод и развод

На самом деле как разводы, так и расставания в целом можно понимать как своего рода траур. В конце концов, вы теряете человека, которого вы любите или любите однажды, как образ жизни, который слился с самой идеей «я».

4. Бедность и безработица

Проблемы, связанные с существованием собственных средств, не только способствуют появлению менее здоровых привычек жизни, но и они оказывают глубокое психологическое воздействие это влияет на самооценку и продолжительность жизни.

5. Отказ от внешнего вида

Некоторые события приводят к изменению внешнего вида, которое очень плохо воспринимается теми, кто его испытывает. Например, появление шрама на очень хорошо видимой части тела, ускоренный процесс старения, алопеция и некоторые кожные заболевания могут заставить некоторых людей чувствовать себя очень плохо.

Признаки

Больной с депрессией испытывает разные симптомы. Самыми главными и распространенными признаками считаются чувство отчаяния, тревоги и безысходности. Человек перестает интересоваться окружающим миром и становится равнодушным ко всему, что представляло для него интерес раньше.

Полностью меняется поведение: возникают проблемы с концентрацией внимания и памятью, преобладают негативные мысли. Такой человек считает себя никому не нужным, старается избегать общения.

На фоне эмоциональных изменений присоединяется нарушение общего состояния. Появляется бессонница, запоры, сексуальные расстройства, изменения аппетита и другие признаки.

Лечение

Здесь требуется комплексное лечение. Пациенту после проведения диагностики назначается курс психотерапии. Регулярные индивидуальные и групповые занятия со специалистом позволяют облегчить состояние человека. Общение с психотерапевтом помогает снизить эмоциональное напряжение, увидеть положительные стороны жизни и устранить неприятные ощущения.

Кроме того, в ряде случаев требуется медикаментозное лечение. Антидепрессанты подбираются с учетом степени тяжести нарушения. Эти лекарственные средства позволяют устранить отрицательные эмоции и неприятные мысли. Кроме того, могут использоваться и другие лекарственные средства, позволяющие стабилизировать состояние больного.

Для ускорения процесса выздоровления пациенту требуется правильно питаться и выполнять физические упражнения. Может потребоваться смена обстановки или рабочего места. Рекомендуется также посещение интересных мест, отдых на природе и другие занятия, которые помогут больному отвлечься от неприятных мыслей и приобрести волю к жизни. Поспособствовать выздоровлению могут сеансы арт-терапии и медитации.

Кроме того, улучшает состояние больных иглоукалывание и магнитотерапия.

Опасность депрессии

Опасность депрессии заключается в том, что на определенном этапе без отсутствия помощи и поддержки со стороны близких людей больной депрессией испытывает суицидальные мысли. Особенно часто состояние депрессии наблюдается у подростков в период полового созревания. В таком состоянии человек может покончить жизнь самоубийством.

Профилактика экзогенной депрессии

Если вы заметили у себя признаки этого недуга, стоит задуматься о смене привычного образа жизни. Начинать нужно с малого, например, сменить прическу, обновить свой гардероб, погулять в новом месте. Нередко следствием экзогенной депрессии являются бытовые, обыденные проблемы. Особенно, когда ежедневный маршрут человека: дом-работа-дом. Стоит попробовать сменить обстановку и отправиться на отдых, например, за город. Существуют также рецепты народной медицины, которые помогают в борьбе с экзогенной депрессией.

1. Настой из овса.  Для приготовления необходимо 3 столовые ложки соломы овса залить 2 стаканами кипятка. Дать настояться 8 часов. После чего процедить и выпить в течение суток.
2. Настой из перечной мяты. Для этого понадобится столовую ложку мяты перечной залить стаканом кипятка, и варить ее около 10 минут. Полученный настой процедить и выпить полстакана утром и вечером.
3. Хорошо помогают ванны с добавлением настоя валерианы. Стакан корней валерианы нужно залить 2 стаканами кипятка, дать настояться около 3 часов, плотно закрыв крышкой. Процеженный настой вылить в теплую ванну, которую рекомендуется принимать перед сном.