Как диагностировать ВСД при удушье в области шеи и горла и провести лечение

Сдавленность шеи может характеризоваться как нарушениями глотания, так и проблемами с дыханием и локальными болями. Часто пациент даже не может описать ее, сравнивая с жизненными ситуациями: в горле царапают, будто кто-то душит, воротник туговат, стоит ком в горле или жилы вытягивают. Эта симптоматика может быть признаком вегетативных нарушений при ВСД, но для диагностики необходимо прежде исключить другие патологии органического характера.

Причины мышечной боли в шее

В большинстве случаев у пациентов с жалобами на болезненные ощущения в области шеи диагностируются врачом распространенные причины напряжения: при длительном статическом или чрезмерном усилии, переохлаждении, сне в неудобной позе и пр. Спазмированные мышцы доставляют неудобство, движения сопровождаются болью.

Часто встречаются воспалительные патологии горла и гортани, которые, помимо болей и охриплости, могут сопровождаться чувством удушья в горле — ларингоспазмом. В тяжелых случаях при этой патологии требуется незамедлительная помощь медиков.

Не менее опасны неприятные ощущения в шее при болезнях сердца и сосудов. Большое чувство давления в шее, затылке, в области сердца или за грудиной может быть симптомом ишемии миокарда или гипертонического криза.

Дисфункция щитовидной железы

Выявлено, что чувство давления и дискомфорта в области шеи никак не зависит от величины органа или наличия узлов. То есть эти симптомы беспокоят и при нормальных размерах органа, и при увеличенных. Но в то же время пациенты с большим объемом железы и крупным узлом часто не предъявляют жалоб на сдавленность в шее или на ощущения кома в горле. Орган расположен анатомически поверхностно, и при широкой шее окружающие ее ткани не страдают.

Причин возникновения неприятных ощущений при патологии эндокринного органа несколько. Во-первых, дискомфорт вызывает чрезмерное возбуждение шейных структур периферической нервной системы. Нет данных, почему это происходит, но такие изменения регистрируют по термографии при различных заболеваниях щитовидной железы.

Во-вторых, метаболические расстройства и аутоиммунное воспаление щитовидной железы сопровождаются развитием дистрофических процессов в скелетной мускулатуре, причем преимущественно проксимальной — плеч, шеи, таза, бедер. Так, из-за миопатии пациенты с базедовой болезнью часто жалуются на дисфагию, охриплость в голосе и слабость в шейных мышцах. Реже причиной дискомфорта становится механическое сдавление трахеи или пищевода щитовидной железой.

Опухолевые образования

Неприятные ощущения вызывают опухоли. Рак гортани, трахеи, пищевода или ротоглотки проявляются чувством механического препятствия при глотании, подкашливанием, отделением мокроты с прожилками крови, охриплостью, ощущением увеличения шеи, позже появляются признаки одышки. При раке щитовидной железы пациент может определять растущий узелок на передней поверхности. Причиной неприятных ощущений в шее могут быть отраженные боли при злокачественном образовании легкого или головного мозга.

Чувство дискомфорта часто вызывают увеличенные шейные лимфоузлы при воспалительных процессах в лор-органах, инфекционной патологии или раковом их поражении. Метастазы рака в шейный отдел позвоночника также сопровождаются болезненными ощущениями в данной области.

Остеохондроз

Часто ощущения сдавленности и напряжения в шее связаны с остеохондрозом. Дегенеративные изменения в хрящевой ткани позвонков приводят к изменению архитектоники опорно-двигательного аппарата, передавливанию нервных корешков и миелопатии, спазму шейной мускулатуры, формированию триггерных точек, стенозу канала позвоночной артерии.

Симптоматика шейного остеохондроза многообразна: боли в шее от легкого дискомфорта до нестерпимого, чаще односторонние, цефалгия, прострелы, слабость в руках, в шее, боли при глотании, головокружение, скачки давления.

Болезни пищеварительной системы

Чувство сдавленности шеи бывает признаком расстройств пищеварительной системы, например воспалительных заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки, язвенной болезни, атонии или спазма пищевода. Часто дискомфортные ощущения в шее носят отраженный характер, т.е. источник болевой импульсации локализуется в другом месте: при язве пищевода, приступах холецистита и панкреатита.

Рефлюкс

Когда снижается тонус сфинктеров или повышается давление в брюшной полости, пища начинает двигаться ретроградно. Содержимое желудка с кислой реакцией попадает в пищевод с высоким pH, раздражает его слизистую, вызывает жжение и чувство саднения в горле и за грудиной.

Часто беспокоят при этом: нарушение глотания, подкашливание, отрыжка, чувство кислоты или горечи на языке, неприятный запах изо рта и другие симптомы желудочно-кишечных нарушений — загрудинные боли, изжога, тошнота, рвота, тяжесть в желудке.

Грыжа пищевода

В норме нижняя треть пищевода находится ниже диафрагмы. Грыжей называют ее нахождение в грудной полости. Патология встречается у астеничных людей, а также при состояниях, сопровождающихся повышенным внутрибрюшным давлением, — упорный кашель или рвота, опухоли брюшной полости, растущая матка во время беременности, вздутие живота.

При таком расположении нижнего отдела пищевода снижается тонус запирательных жомов на границе с желудком. Это приводит к забросу пищи обратно в пищевод и ротовую полость с соответствующей симптоматикой рефлюкса.

Травматические повреждения

Твердая и сухая пища, рыбные кости, крупные таблетки и случайно проглоченные предметы могут травмировать слизистую при прохождении по пищеварительной трубке. Она воспаляется, отекает, вызывая чувство саднения и сдавленности в шее. В большинстве случаев эти ощущения проходят через несколько дней.

Если инородное тело застряло в горле или пищеводе, то дополнительно беспокоят нарушение глотания, кашель и повышенное слюноотделение. Попадание частичек пищи и иных предметов могут приводить к полному или частичному перекрытию дыхательных путей, одышке и асфиксии. И при первом, и при втором варианте без медицинской помощи не обойтись.

 

Аллергия

Непереносимость продуктов, пыльцы, лекарств и прочих веществ может сопровождаться различной симптоматикой на уровне шеи — першение, ощущение кома в горле, чувство перекрытия дыхательных путей, распирания в шее, невозможность разговаривать. Опасным проявлением аллергической реакции является отек Квинке, при этом возможны тяжелые нарушения дыхания и смерть.

Психогенные факторы

Дискомфорт и даже боли в шее могут быть психогенной природы. Неприятные ощущения часто возникают приступами, но беспокоят в течение продолжительного времени. Чувство сдавленности присутствует в клинике депрессий, панических атак, у ипохондриков.

Эти ощущения носят выраженную эмоциональный окраску, сопровождаются страхом смерти или тяжелой патологии, а также соматическими расстройствами: сердцебиением, скачками давления, одышкой, болями в сердце, головокружением, гиперестезией или парестезией, слабостью.

Особенности диагностики

Дискомфорт в шее — неспецифический симптом. В некоторых случаях поможет только врач, распространенные причины напряжения, такие как шейный остеохондроз, миалгии, расстройства пищеварительной системы, требуют тщательного обследования. Для начала лучше обратиться к терапевту, который проведет детальную диагностику, которая будет включать осмотр, необходимые анализы, направление на дополнительные инструментальные исследования или к профильным врачам.

При заболеваниях опорно-двигательного аппарата потребуется рентгенография ШОП, при подозрении на патологию щитовидной железы — УЗИ, при онконастороженности — КТ или МРТ, для исключения сердечно-сосудистой патологии — ЭКГ. План диагностического поиска часто зависит от анамнеза и сопутствующей симптоматики.

Варианты лечения

Если подтвердилась патология позвонков или мышц, то используют противовоспалительные средства. Эндокринная патология корректируется назначением гормонов, рефлюкс — диетой, прокинетиками и антацидами.

Воспалительные заболевания лор-органов устраняют противомикробными препаратами, аллергию — антигистаминными. Для лечения чувства удушья при ВСД используют психокоррекцию, седативные медикаменты и физиотерапию.

В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство, например при онкологической патологии, грыже шейного отдела, инородном предмете и пр.