Соматические заболевания зачастую вызывают изменения в психическом состоянии больного, в частности, у пациентов велик риск возникновения расстройств депрессивного спектра, которые существенно снижают качество жизни, а также затрудняют терапию и реабилитационный период.
Особенно часто сопровождаются депрессивными состояниями сердечно-сосудистые заболевания. Среди больных, страдающих от ишемической болезни сердца, частота возникновения депрессивных расстройств составляет 16-23%. Постинфарктное состояние, стенокардия и операции по аортокоронарному шунтированию часто отягощаются усилением у пациентов тревоги, а также возникновением кардиофобии (то есть навязчивого страха нарушений работы сердца).
Из-за негативных переживаний, связанных с болезнью, может возникать вторичная депрессия. Это весьма опасное состояние, так как развитие депрессии на фоне пережитого инфаркта увеличивает риск смерти или рецидива заболевания.
Несмотря на это, больше половины больных кардиологическими заболеваниями с сопутствующей депрессией так и не получают необходимого лечения. Особенно часто это происходит потому, что депрессия соматизируется, то есть выражается в виде соматовегетативной симптоматики, в силу чего неизбежны ошибки в диагностике.
Чаще всего атипичное течение депрессии проявляется в виде болей в сердце неясной этиологии, головных болей, нарушений режима сна и невралгических нарушений. При этом невозможность установить точную причину расстройства, вызванного атипичным течением депрессии, изматывает и еще больше тревожит больного и разочаровывает лечащего врача.
Симптоматика
К основным симптомам депрессивных нарушений относятся такие, как:
- постоянно пониженное настроение,
- отсутствие интереса к окружающему миру и
- потеря желания заниматься ранее интересными для пациента делами,
- а также повышенная утомляемость.
Депрессия может сопровождаться раздражительностью, пессимизмом, самоуничижительными мыслями и даже появлением суицидальных намерений. Если у пациента наблюдается подобная симптоматика, сопровождающаяся соматическими симптомами неясной этиологии, следует помнить о возможности наличия соматизированной депрессии.
Терапия
Незамедлительной терапии с применением психотропных препаратов требуют панические атаки, нередкие у пациентов с кардиологическими нарушениями. Следует дифференцировать их от проявлений других расстройств сердечно-сосудистой деятельности с пароксизмальными проявлениям. Нередко панические атаки сопровождаются фобическими расстройствами (агорафобией, клаустрофобией, социофобией и т.д.). Панические атаки требуют продолжительного лечения, поэтому важна ранняя диагностика подобных нарушений.
Антидепрессанты могут помочь, если у пациента наблюдаются нарушения сна, которые зачастую сопровождают ряд кардиологических заболеваний. По данным ряда исследователей, именно ночью происходит 20% случаев инфарктов и внезапной смерти больных, поэтому так важно внимательное отношение врача к тому, чтобы снять у пациента симптомы нарушений режима сна. Другую опасность представляют апноэ, то есть полные остановки дыхания на несколько секунд, происходящие во время сна. Апноэ играют большую роль в возникновении инфарктов и смертности от ИБС, а также осложняют реабилитацию после перенесенных кардиологических заболеваний.
Назначение антидепрессантов показано больным с симптомами депрессивных расстройств, при проявлениях панических атак, а также при нарушениях сна. Не следует назначать прием психотропных препаратов, если пациент страдает какими-либо острыми заболеваниями выделительной системы, органов кроветворной системы и при расстройствах мозгового кровообращения.
Современные антидепрессанты очень эффективны, а также фактически не имеют побочных эффектов, что делает терапию депрессивных состояний безопасной и комфортной.
Для пациентов с кардиологическими заболеваниями, сопровождающимися депрессивными состояниями, рекомендован прием селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), например, прозака, ципрамила, паксила и других, так как данные препараты лучше переносятся и обладают большей селективностью действия.
Многие пациенты могут испытывать тревогу в связи с назначением психотропных препаратов, в связи с чем лечащему врачу следует провести беседу о смысле проводимой терапии. Это помогает успокоить больного и обеспечить соблюдение рекомендаций врача. Также необходимо предупредить больного об опасности передозировок и необходимости строгого следования режиму приема препаратов. О леченни депрессии и приеме у психолога подробнее.
Врач должен быть крайне внимателен не только к соматическим жалобам пациента, но и к изменениям его психического состояния, чтобы вовремя назначить необходимую терапию. Это позволит избежать возникновения депрессивных расстройств и увеличит эффективность проводимого лечения, позволив пациенту быстро вернуться к нормальной жизни.
Полезно почитать:
Кризис среднего возраста у женщин — советы психолога 
Немеют руки по ночам 
Что такое панические атаки: методы лечения 
Эффективное снотворное для человека 
Снотворные в ампулах по и без рецепта, уколы от бессонницы 
Плохой сон ночью у взрослого: что делать, причины и лечение 
Антидепрессанты от бессонницы со снотворным эффектом: лечение бессонницы антидепрессантами 
Сильное снотворное без рецептов в каплях: какой препарат быстро действует 
Загрузка...
