К какому врачу обратиться при бессоннице и проблемах со сном: сомнологи, неврологи, психиатры, психологи, терапевты, кардиологи, эндокринологи

Причины и последствия бессонницы

Многие не считают инсомнию болезнью, скорее неприятным проявлением, которое иногда возникает и приносит неудобства. Причины данного состояния могут быть весьма многочисленны, начиная от выпитого на ночь кофе и заканчивая проблемами сердечно-сосудистой системы. Ниже приведены факторы, способствующие развитию нарушений сна:

• Эмоциональные перенапряжения, связанные с профессиональной деятельностью, семейными проблемами.
• Постоянные переживания, панические атаки, беспричинная тревога.
• Депрессии, неврозы, психозы.
• Страх не уснуть. В таком случае организм будет испытывать стресс, и заснуть практически невозможно.
• Кошмары, причиной которых может быть регулярный просмотр устрашающих фильмов, телепередач либо чтение специфической литературы.
• Ночное апноэ вследствие перекрытия дыхательных путей во время сна приводит к пробуждению больного, после которого не всегда удается быстро заснуть.
• Постоянная боль, вызванная проблемами сердечно-сосудистой системы, аллергические реакции с выраженным зудом, кашель различной этиологии.
• Несоблюдение режима дня. Когда человек проснулся поздно, а на следующий день ему предстоит ранний подъем, накануне вечером он не может уснуть. Как следствие возникает недосыпание.
• Слишком душное помещение, включенный свет, шум могут стать причиной инсомнии.
• Прием пищи (особенно тяжелой), который был осуществлен поздно вечером.
• Употребление спиртного, большого количества напитков с содержанием кофеина.
• Неудобные матрас и подушка, некачественное место для сна.
• Синдром беспокойных ног, когда человек начинает непроизвольно шевелить конечностями во сне и просыпается.
• Климакс у женщин.
• Бессонница у малышей и подростков может возникать из-за психоэмоционального перенапряжения, когда перед отходом ко сну было много активных игр либо долгое сидение с планшетом или смартфоном. Также причиной плохого сна могут стать внутренние переживания, которые типичны для детей в переходном возрасте.

Если в жизни человека присутствует хотя бы один из вышеперечисленных факторов, то риск возникновения хронической бессонницы становится очень высок.

Она может привести к следующим негативным последствиям:

1. Набор веса, возникновение ожирения.
2. Гормональные сбои.
3. Расстройства нервной системы.
4. Снижение качества жизни и работоспособности, чувство постоянной усталости и разбитости, раздражительность, нервное перенапряжение.
5. Постоянные головные боли, подъем АД, одышка и тахикардия.
6. Хроническая бессонница, при стечении неблагоприятных обстоятельств, может стать толчком к развитию инфаркта или инсульта.

Чтобы избежать возникновения негативных последствий, нужно обращаться к доктору как можно скорее. Крайне редко удается самостоятельно справиться с нарушениями сна.

Обращение к врачу для лечения инсомнии

Если заболевание начинает значительно ухудшать качество жизни, и без снотворного больной не засыпает, то настало время обратиться с бессонницей за помощью к медикам. В обратном случае возникнет лекарственная зависимость, которая лишь ухудшит состояние больного, а в некоторых случаях может привести к проблемам с трудоспособностью.

Симптомы, при которых надо идти к врачу

Люди часто не спешат идти в больницу при первых признаках бессонницы, рассчитывая, что она пройдет сама собой. Но наличие следующих проявлений указывает на необходимость срочного посещения медиков за консультацией и лечебными назначениями:

• Нарушения сна носят регулярный характер, прием седативных медикаментов приносит лишь кратковременное облегчение.
• Больной чувствует хроническую усталость, жалуется, что ему сложно выполнять профессиональные и домашние обязанности.
• Возникают нарушения со стороны систем организма, например, регулярный подъем АД до высоких показателей, мигрени, тошнота.
• У пациента появился страх перед засыпанием, лежа в кровати, он постоянно прислушивается к своим ощущениям.
• Регулярно возникают боли неясного генеза, которые мешают уснуть, а сон становится чутким и прерывистым.
• Пробуждение из-за кратковременной остановки дыхания во сне.

Часто возникает вопрос, к какому именно врачу обращаться в случае, если бессонница выходит из-под контроля и значительно снижает уровень жизни. Чтобы снова иметь возможность полноценно высыпаться, следует начать с посещения терапевта.

Первичное обращение

Лечащий врач выслушает жалобы пациента, соберет информацию о ритме жизни и привычках, проведет первичный осмотр. Это делается для выяснения причин, которые негативно влияют на процесс засыпания. Он может помочь в тех случаях, когда бессонница возникает вследствие неправильной организации спального места, наличия вредных привычек.

Больному могут быть даны следующие предписания:

1. Нормализовать режим дня.
2. Отказаться от приема снотворных.
3. Делать массаж, заняться расслабляющими практиками, например, йогой.
4. Вести специальный календарь, в котором отмечать дни, когда возникают нарушения и факторы, их провоцирующие.

Если после выполнения всех рекомендаций состояние не улучшается, то может быть принято решение о консультации у профильных специалистов.

К какому врачу обращаться с бессонницей?

Иногда сон пропадает из-за стрессовой ситуации, вызванной кратковременной внешней причиной. Это продолжается одну или две ночи, после чего все восстанавливается. Но состояние нервозности и стресса, затянувшееся на длительный период, может спровоцировать тяжелое психосоматическое заболевание.

Если расстройство приобретает регулярный характер, принимать снотворные лекарства и заниматься самолечением не эффективно: основные причины нарушения не устраняются, а приобретают неблагоприятное развитие. Человеку, страдающему отсутствием ночного восстановления организма, нужно знать, к какому врачу идти за оказанием медицинской помощи.

Терапевт

Если возникают кошмарные сновидения и нарушения сна, обратиться нужно в первую очередь к терапевту. После комплексного обследования врач может выявить болезнь соматического характера. Органическая инсомния (бессонница, вызванная другими болезнями) может возникать при заболеваниях:

• спинного и головного мозга;
• внутренних органов;
• бронхиальной астме и патологии легких;
• хронических проблемах в пожилом возрасте.

А также вследствие:

• побочного действия медицинских препаратов;
• болевых синдромов;
• проблем течения беременности после 6 месяцев;
• менопаузы у женщин;

Психолог

Помощь психолога нужна, чтобы понять бессознательные причины расстройства засыпания. Используя методы психоанализа, специалист создает атмосферу, когда человек доверяется врачу, выносит свои внутренние конфликтные ситуации на обсуждение и проговаривает собственные переживания.

Бессознательный внутренний конфликт переносится в сферу осознания проблемы. Советы психолога помогут в трудных жизненных обстоятельствах:

• при семейных ссорах (измены, развод, охлаждение чувственности и т.п.);
• при конфликтах с детьми и родственниками;
• потере работы и финансовых затруднениях;
• других причинах психологического дискомфорта.

Переживания ужаса, страха, ненависти, обиды, ревности, одиночества и прочие эмоциональные перегрузки обсуждаются и перерабатываются в безопасном пространстве общения с опытным психологом.

Психиатр

При признаках психического неблагополучия больному может понадобиться помощь психотерапевта или психиатра. При выраженных симптомах психического заболевания иногда требуется госпитализация для лечения болезни, которую сопровождает инсомния.

Психиатрическая терапия антидепрессантами с седативными эффектами лечит такие расстройства при:

• депрессии;
• последствиях сильной душевной травмы;
• длительном злоупотреблении алкогольными напитками;
• синдроме отмены употребления наркотических веществ;
• тревожных состояниях и других психических расстройствах.

Невролог

Неврология занимается патологиями центральной нервной системы и ее периферических отделов. К невропатологу необходимо обратиться, если симптомы сопровождаются нарушениями памяти, головными болями и болезненными ощущениями в области шеи.

Диагностика причин отсутствия ночного восстановления позволяет выявить такие патологии:

• нейроинфекцию;
• нейроинтоксикацию;
• болезнь Альцгеймера;
• фатальную инсомнию.

Сомнолог

Сомнология является разделом нейробиологии, исследующим проблемы сна. Кроме инсомнии, сомнологи лечат ночные недержания мочи, лунатизм, кошмарные сновидения, храп, приступы апноэ (остановка дыхания во сне) и другие нарушения сна.

Для осуществления лечения расстройств сна созданы специализированные научные лаборатории, сомнологические центры и клиники. Сомнологи знают природу сна и причины его расстройства, владеют разными методами исследования и необходимым для обследования оборудованием.

Правильное диагностирование проблем сна доступно сомнологу благодаря исследованиям:

1. Полисомнография.
2. Динамическая пульсоксиметрия.
3. Электромиограмма.
4. Электроокулограмма.

Другие специалисты

В зависимости от причин, вызывающих инсомнию, терапевт или сомнолог может направить больного на лечение к другим узкопрофильным специалистам:

• эндокринологу;
• лор-врачу;
• мануальному терапевту;
• физиотерапевту.

Способы диагностики у мужчин и женщин

Лечащий врач должен ознакомиться с анамнезом сна пациента. Человек описывает специалисту, сколько по времени он спит и как быстро засыпает, какие факторы влияют на пробуждение.

Также больной указывает, как часто возникают нарушения сна, и каковы их последствия на деятельность в течение дня.

Врач выясняет подробности режима дня, наличие у пациента депрессивных состояний.

Он должен быть в курсе приема пациентом некоторых лекарств (противосудорожных, антидепрессантов, нестероидных противовоспалительных).

Более точно оценить характер и причину нарушений сна удается с помощью диагностических методов, приведенных ниже.

Тестирования

Выделяют несколько диагностических тестов на бессонницу:

1. Множественный тест латентности ко сну. Исследование проводится для разделения физической утомляемости и дневной сонливости. Пациент проводит в клинике сутки. С помощью полисомнографии определяется быстрота засыпания, продолжительность каждой фазы сна. Для получения достоверных данных пациента просят 4-5 раз поспать днем с интервалом в 2 часа.
2. Физиологические тесты для оценки деятельности легких, сердца.
3. Тест сохранения бодрствования. Способ помогает выяснить, насколько долго пациент может бодрствовать в тихом помещении.Тест определяет степень тяжести дневной сонливости, а также способность человека качественно выполнять повседневную деятельность.

Анализы

Забор крови и тест на гормоны позволяют исключить или подтвердить заболевания щитовидной железы.

С их же помощью удается диагностировать железодефицитную анемию и синдром беспокойных ног (дефицит витамина В12).

Обследования

 

1. Полисомнография, которая проводится в условиях стационара или на дому. В первом случае работу организма человека во время сна оценивают в клинике. В этот период врач получает данные о мозговой активности, сердечном ритме, насыщении крови кислородом, движении глазных яблок и нижних конечностей. Также он исследует глубину и длительность фаз сна. Если пациенту трудно пребывать в клинике, то его снабжают портативным аппаратом. Устройство фиксирует такие же данные, как и лабораторный полисомнограф.
2. КТ и МРТ помогают послойно оценить состояние головного мозга. Это позволяет обнаружить заболевания, которые могли бы стать причиной инсомнии.

Дополнительные методы

Для диагностики бессонницы используется шкала оценки сонливости Эпворта. С помощью нее фиксируется наступление дремоты в следующих ситуациях: во время разговора, просмотра телевизора, после работы без перерыва, чтения газет. Для получения результата используется 4-балльная система.

Врач может посоветовать пациенту вести дневник сна в течение месяца. Больной записывает особенности сна, периоды бодрствования, вредные привычки (храп).

Так специалист получит больше информации о проблеме и сможет отследить эффективность лечения.

На основании чего ставится диагноз

 

Диагноз «первичная бессонница», то есть та, которая не связана ни с одним соматическим или психическим заболеванием, ставится на основании следующих факторов:

1. Трудности с засыпанием и отсутствие отдыха после сна присутствуют в течение месяца.
2. Нарушения сна вызывают дискомфорт в повседневной жизни (усталость, рассеянность).
3. Инсомния не наблюдается при нарушении работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
4. Проблемы со сном не вызваны приемом лекарственных или наркотических веществ.
5. Бессонница не является следствием делирия, генерализованного тревожного расстройства и других психических отклонений.

Бессонница — повсеместная проблема, с которой, на первый взгляд, можно справиться самостоятельно.

Однако применение народных методов, популярных препаратов и уж тем более алкоголя, не решает первопричины инсомнии.

Человек теряет время и усугубляет свое положение. Ранняя диагностика бессонницы позволить определить причину ее появления и справиться с ней проверенными методами.

Что назначает врач

В зависимости от выясненной причины бессонницы, лечащий врач назначает пациенту определенную схему лечения. Терапевтический курс может содержать как медикаменты, так и разнообразные методики коррекции нарушений сна.

1. Снотворные и седативные лекарства.

Врачи стараются не назначать сразу мощные средства, обладающие прямым снотворным действием. Они вызывают быстрое привыкание и не устраняют причину инсомнии. Зачастую пациентам выписывают мягкие седативные препараты, которые способны избавить от бессонницы. Когда у человека начинает восстанавливаться собственный полноценный сон, доктор постепенно отменяет медикаментозную терапию.

Недавно на фармацевтическом рынке появились лекарства «Сонилюкс» и DreamZzz. Они эффективно упорядочивают ночной отдых и значительно сокращают время, затрачиваемое на погружение в сон. Помимо этого, они хорошо проявили себя при депрессии. Эти препараты помогают побороть тревожность, стресс и хроническую усталость. Также они защищают от чрезмерного нервного напряжения и способствуют улучшению настроения.

«Сонилюкс» и DreamZzz – натуральные лекарства. Производитель изготовил их из природных компонентов (чая габа алишань, лофанта, сбора из 32 целебных растений и бобровой струи).

Немаловажным преимуществом данных средств является то, что эффект обеспечен уже после 1 курса приема. Дополнительный плюс – отсутствие побочек.

Отметим, что «Сонилюкс» и DreamZzz не только отлично справляются с бессонницей, но и благотворно влияют на организм в целом. В итоге человек получает полноценный сон, избавляется от меланхолического настроения и оздоравливает нервную систему.

Чтобы попрощаться с бессонницей и депрессией, следует принимать «Сонилюкс» либо DreamZzz не менее 2 раз в день – по одной мерной ложечке за один раз.

2. Психотерапия

Иногда остается единственным методом лечения инсомнии, если нарушения сна спровоцировали стресс, невроз или повышенная тревожность. Если возникает необходимость, психотерапевтические сеансы дополняются мягкими седативными препаратами.

3. Лечение заболеваний органов и их систем.

Если бессонница появилась в результате нарушений функционирования эндокринной, нервной и прочих систем, необходимо комплексное воздействие на организм. Иногда в курс лечения включаются медикаменты для восстановления нормального сна.

Методы лечения

Схема терапии определяется для каждого пациента индивидуально. Сомнолог использует в своей работе следующие методы лечения — медикаментозное воздействие; физиотерапия; психотерапия; операбельное вмешательство; иглоукалывание. В зависимости от диагноза и общего состояния пациента определяется метод лечения. В большинстве случаев применяется комплексная терапия, включающая в себя сразу несколько методов.

Сегодня уже доказана эффективность применения СИПАП-терапии при лечении пациентов, страдающих от нарушения ритма дыхания во время сна, храпа. За счет искусственной вентиляции легких организм не страдает от недостатка кислорода во время ночного отдыха, все системы, органы начинают функционировать в оптимальном режиме. Для контроля состояния пациента, своевременной коррекции методов терапии рекомендуется стационарное лечение.

Травы

Эффективно лечение бессонницы травами. Можно готовить успокаивающие чаи. На ночь достаточно заварить 1 ст. л. травяного чая с успокаивающим эффектом. Можно использовать сбор из:

• корневищ валерианы;
• травы пустырника;
• симптоматических трав – при лечении определенных симптомов.

Помогает мята перечная и мелисса. Травы подходят для взрослых и детей. В них есть эфирные масла, успокаивающие нервную систему. Достаточно заварить маленькую веточку в 1 стакане воды и выпить такой чай. Мяту с мелиссой можно использовать вместе – в одинаковых частях. Выпивать следует не больше 200 мл.

Применяется от бессонницы пустырник. Потребуется сухая измельченная трава (1 ст. л.), которую заливают крутым кипятком (0,5 л). Настаивается средство 30 минут. Отвар надо принимать после 16-17 часов.

Массаж

Если замучила бессонница, что делать? Мышечный тонус повышен от напряженной работы, отрицательных эмоций. Стресс и переживание – распространенные явления у современного человека.

Для расслабления используется общий легкий массаж, а также теплые ванны. Общий массаж можно дополнять массированием отдельных частей тела (где спазм сильнее). К примеру, у офисных сотрудников шея и верхняя части спины болят сильнее. А продавцы жалуются на ноги.

Режим сна и отдыха

Что помогает при бессоннице? Важно соблюдать режим сна и отдыха. Физиологические наклонности человека не считаются наследственностью. «Сова» или «жаворонок» являются результатом многолетней привычки, которая, при желании, может измениться. Привыкание происходит за 3-4 недели.

Сначала помогать просыпаться позволит будильник. Спустя 10-14 дней пробуждение не будет сложным, а еще через 7-10 суток вырабатывается привычка просыпаться самостоятельно.

Зачем нужно перестраиваться с «совы» на «жаворонка»? При раннем пробуждении обеспечивается ранний отход ко сну и своевременное засыпание. Если вставать в 6 или 7 часов, то к 10 вечера захочется спать. Поэтому при бессоннице следует подкорректировать личный режим.

Правильное питание

Можно ли есть на ночь? Ответ – да, но не все продукты. Не следует есть пищу, богатую углеводами. С ними ускоряется выработка инсулина, в мозг поступает сигнал о том, что сжигать требуется не жир, а глюкозу. Такие продукты не только негативно влияют на здоровье, но и мешают заснуть.

Чтобы легче заснуть, необходимо быть не сытым и не голодным. Для этого требуется легкий ужин за 1 час до сна. Полезное действие имеет кефир и ряженка.

Помогает от бессонницы мед. В продукте есть триптофан – аминокислота, вызывающая сонливость. В 1 стакан теплого молока добавляется 1 ч. л. меда. Средство выпивают за 15-30 минут до сна. Этот эликсир обеспечивает глубокий и спокойный сон.

Ароматерапия

Пары эфирных масел положительно влияют на организм. С ними устраняется напряженность ЦНС, расслабляются мышцы, устраняется головная боль. Но не все масла подходят для лечения бессонницы. Уменьшается возбудимость нервной системы с помощью эфиров мяты, розмарина, сандала, лаванды, жасмина. Еще помогает валериана, базилик, кедр, розовое дерево.

Нужно лишь накапать 4-5 капель в чашу аромалампы и полчаса покурить масло в комнате для сна. Еще эфирами можно смачивать уголки постельного белья или салфетки. Помогают и теплые вечерние ванны с маслами. В воду добавляют по 10-15 капель, а процедура составляет около 15 минут. Еще выполняют массаж с эфирными маслами. Массируют виски, ладони, ступни, шейно-плечевую область.

Микроклимат

Когда замучила бессонница, что делать? Необходимо создать благоприятную обстановку в помещении. В нем должно быть уютно, тихо и тепло. Требуется обеспечение притока свежего воздуха, для чего летом открывают окно, а в зимнее время – форточку.

Подходящая температура равна +18 или +20 градусов, а влажность – 70 %. Из-за сухого воздуха в спальне появляется пересыхание слизистых оболочек дыхательных путей, дискомфорт, пробуждение ночью. Если утром приходится просыпаться от яркого света, то окна следует занавесить плотными шторами.

Психологические методы

При бессоннице на нервной почве лечение может выполняться психотерапевтом. Легкий гипноз применяется при формировании навязчивой идеи, страха сложного засыпания.

Если проблема не решается психологическим анализом, применяется работа гипноза. С помощью первых 3-5 процедур быстрого засыпания специалист показывает человеку его возможности и обеспечивают дальнейшее эффективное лечение.

Рекомендации врача-сомнолога для профилактики

Для того чтобы отдых был здоровым нужно придерживаться следующих советов.

1. Придерживаться правильного режима сна и бодрствования.
2. Необходимо контролировать количество времени, проведенного во сне, так как его переизбыток вреден.
3. Укладываться спать нужно с первым ощущением усталости. Если на протяжении получаса никак не получается уснуть, то нужно заняться чем-то спокойным: послушать аудиокнигу, разрисовать раскраску.
4. Нужно отказаться от дневного отдыха.
5. Нужно придумать ритуал, который будет выполняться каждый день перед засыпанием. К примеру, чтение книги или теплая ванна.
6. Относительно физических упражнений: тяжелая нагрузка должна выполняться не позднее, чем за 6 часов до засыпания, а легкая — не позднее, чем за 4.
7. Ужин должен быть легким, а в напитках должен отсутствовать кофеин.

Если после проведения обследования специалист назначает снотворные препараты, то нужно соблюдать установленную длительность приема. При несоблюдении этого правила может развиваться привыкание к лекарственным средствам и нарушение ночного отдыха. Эти советы помогут правильно подготовиться ко сну, чтобы выспаться полноценно и утром ощущать бодрость.